胃肠道疾病氢呼气实验的方法和指征：罗马共识

SIBO和肠易激综合症

肠道菌群(最终是SIBO)在肠易激综合征(IBS)发病机理启动作用是有争议的。Pimentel等人首先强调了SIBO在IBS的作用。在两项研究中, 用乳果糖呼气实验评价IBS病人中SIBO的患病率在78-84%。抗生素治疗使48-75%的IBS病人消除了肠道感染明显改善了症状，没有用抗生素去除肠道菌群感染的IBS病人只有37%。得到改善，没有治疗的IBS病人只有11%得到改善。然而，这项研究受到了高度的质疑，特别是对方法学标准质疑。随后的研究，用葡萄糖呼气实验诊断SIBO，证实了SIBO和IBS的关系。事实上，IBS病人中SIBO的发病率在30%-46%波动，而健康对照人群只有4%的SIBO发病率。还有，在这些研究中，都没有使用空肠提取液细菌培养诊断SIBO。

在最近的研究, 用不同的诊断技术，显示IBS病人中SIBO患病率相当低,和健康对照组没有明显差别。特别是用十二指肠液细菌培养诊断SIBO，在IBS病人中SIBO的发病率只有4%，IBS病人呼气实验的阳性结果和健康对照组相似。然而, 在IBS病人中十二指肠液细菌培养发现，即使没有达到10⁵ CFU⁄mL阳性临界值，平均细菌计数明显增加。

总之,看起来肠道菌群在IBS的发病机制中起作用,但是目前的文献缺乏一致的数据，还不能明确IBS和SIBO之间的关系。因此,不推荐对IBS的病人做呼气实验检查SIBO。

结论

在临床实践中,某些情况下,如胃酸分泌降低、解剖异常或胃肠动力失败,可能会导致SIBO和相应的吸收不良。在这些情况下,可能很难确定吸收不良是否由于SIBO引起，或者是其它潜在的疾病。葡萄糖呼气实验是一个有用的、非侵入性的和廉价的评估SIBO在临床疾病中的作用的方法。BTs诊断的准确性很好,即使这些试验的结果进行解释时应特别谨慎,总是考虑病人的病史。

来源：Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment Pharmacol Ther. 2009 Mar 30;29 Suppl 1:1-49.

注：《罗马共识》是世界首部关于氢呼气实验诊断小肠细菌过度生长的国际共识，明确肯定了氢呼气实验用于诊断小肠细菌过度生长的作用，并与传统的小肠液细菌培养做了简单的比较，以及给出了葡萄糖和乳果糖两种底物呼气实验诊断小肠细菌过度生长的敏感性和特异性。以介绍的方式给出了底物的用量、取样间隔时间，检查时间，诊断标准，没有用建议的方式推荐。这篇文章可以认为是氢呼气实验诊断小肠细菌过度生长的一个里程碑式的文献，对推动这项技术的临床引用起到积极的促进作用。