运动治疗慢性病

体育锻炼对身心健康有积极影响，因此，经常锻炼对改善神经和精神功能障碍具有预防和治疗作用。Tegtbur在“目前有哪些运动医学疗法？”中提出30岁以后，身体能力随着年龄的增长每十年下降5-20%。日常生活中的高强度体育活动以及耐力、力量、协调性和移动性的运动训练可将肌肉、骨骼、软骨和结缔组织的功能和解剖损失延迟10年以上。近年来，许多概念在内科疾病的运动治疗中得到了科学的证实，因此，与药物治疗类似，运动训练适应的细胞机制也被详细地认识。有了这方面的知识，运动训练的类型、剂量和强度可以这样定义，即有针对性地进行体育训练可以获得与药物效果相似的健康益处。这适用于心血管系统、肺部、癌症、代谢性疾病和免疫系统。在患者的运动训练治疗中，个人运动计划的定义应确保耐力、力量、协调性和移动性的内容能够解决患者的所有健康和个人问题。为了获得持续的效果和高动力，有必要对运动计划进行个体化和针对具体疾病的定义，并进行定期监测。运动处方以及运动康复和功能训练处方都包含了这方面的重要帮助。

丹麦哥本哈根大学Rigshospitalet炎症与代谢中心和体力活动研究中心与哥本哈根肌肉研究中心的 Pedersen和Saltin于2015年在《斯堪的纳维亚医学科学与体育杂志》发表了“运动作为药物-26种不同慢性病的运动作为治疗处方的证据”的综述文章，为读者提供了体育运动治疗26种不同疾病的最新循证医学依据，包括：精神疾病（抑郁、焦虑、压力、精神分裂症）；神经系统疾病（痴呆、帕金森病、多发性硬化症）；代谢性疾病（肥胖症、高脂血症、代谢综合征）综合征、多囊卵巢综合征、2型糖尿病、1型糖尿病）；心血管疾病（高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中和间歇性跛行）；肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、囊性纤维化）；肌肉骨骼疾病（骨关节炎、骨质疏松症、，背痛、类风湿性关节炎）和癌症。该综述文章还阐述了运动疗法对疾病发病机制和症状的影响，并探讨了可能的作用机制。他们还对于每一种疾病为读者提供关于运动处方的最佳类型和剂量的最佳建议。

    Pedersen和Saltin在《医学科学与体育杂志》发表综述文章“慢性病治疗运动处方的证据”提出近几十年来，人们积累了相当多的知识，了解体力活动在治疗许多疾病中的重要性，包括那些主要表现为器质紊乱的疾病。该文综述了运动疗法在代谢综合征相关疾病（胰岛素抵抗、2型糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖）、心肺疾病（慢性阻塞性肺疾病、冠心病、慢性心力衰竭、间歇性跛行）治疗中的应用，肌肉、骨骼和关节疾病（骨关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症、纤维肌痛、慢性疲劳综合征）以及癌症、抑郁症、哮喘和1型糖尿病。对于每一种疾病，他们回顾了运动疗法对疾病发病机制、诊断症状、体能或力量以及生活质量的影响。并对可能的作用机制进行了简要审查和原则处方运动疗法进行了讨论，运动类型和数量，以及可能的禁忌症。

运动疗法治疗慢性病疗效的证据。

Kujala在《体育医学杂志》发表文章“运动疗法治疗慢性病疗效的证据”提出关于运动治疗慢性病效果的证据应该基于精心设计的随机对照试验。该文章总结的荟萃分析最一致的发现是，不同疾病患者的有氧/功能能力和肌力可以通过运动训练得到改善，而不会对疾病进展产生不利影响。这一点很重要，因为随着人口老龄化，运动疗法可能是减少残疾和增加老年人独立生活的重要手段。此外，越来越多的证据表明，在慢性病患者中，运动疗法能有效改善预后风险因素，在某些疾病中，还能延缓死亡率。在某些疾病中，如骨关节炎，疼痛症状也可以减轻。在运动治疗过程中，严重的并发症是罕见的。

Henkel等人总结了运动对此类疾病影响的证据。对中风、帕金森病、痴呆、抑郁症、精神病、焦虑症和慢性疼痛综合征的体育锻炼干预进行了详细的考虑。结果证明体育锻炼可降低患中风、痴呆和帕金森病的风险。此外，它与心境恶劣和其他抑郁症状、各种焦虑和疼痛障碍以及头痛综合征呈负相关。系统体育锻炼对抑郁症、精神病和多发性硬化症的某些症状、成瘾、饮食障碍、纤维肌痛综合征以及焦虑症的短期干预具有治疗作用。将体育锻炼与预防和治疗措施相结合，可以减轻神经和精神疾病的负担，但关于体育锻炼的最佳时间、类型、强度和潜在风险的科学依据仍然缺乏。

Kettunen和Kujala在“类风湿关节炎和骨关节炎患者的运动疗法”一文中报告在类风湿性关节炎患者中，运动疗法似乎能有效地提高有氧能力和肌力，与对照组相比，运动疗法对疾病活动或疼痛没有不利影响。运动疗法，至少在短期内，可以改善患有轻度髋关节或膝关节骨关节炎（OA）的老年人的疼痛、肌肉力量和功能。对于骨性关节炎和类风湿性关节炎的治疗，关于运动的最佳类型、频率、持续时间和强度的知识仍然有限，但运动不应包括高冲击负荷或高损伤风险。长期合规对实现长期利益很重要。监督类似乎是有效的治疗提供了一对一的基础上，小组为基础的锻炼计划，从而提供了一个成本效益的替代方案。对家庭计划的坚持程度似乎较低。未来的研究应侧重于寻找最佳的运动类型和剂量，如何在一段时间内最佳地维持运动疗法的有益效果，以及运动对疾病长期进展的影响和治疗的成本效益。