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[转载]基于氢和甲烷的胃肠道疾病呼气实验：北美共识（四）
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Ali Rezaie等
研究重点
当前的知识是什么
✓ 呼气实验是诊断碳水化合物消化不良综合征和小肠细菌过度生长（SBIO）的一项重要、简单、安全的测试。
✓ 在实验方法/准备、呼气实验指示和结果解释方面存在显著的异质性。
创新点
✓ 乳果糖、葡萄糖、果糖和乳果糖呼气实验的一致剂量分别为10、75、25和25 g。
✓ 呼气实验可用于诊断碳水化合物消化不良、甲烷相关便秘，但不能用于评估口-盲肠转运。
✓对于小肠细菌过度生长的葡萄糖或乳果糖呼气实验，氢气90分钟时≥20 p.p.m被认为是阳性的。
✓ 甲烷上升≥10 p.p.m. 被认为是甲烷阳性.
✓ 对于碳水化合物消化不良的评估，呼气实验期间氢含量≥基线20 p.p.m.为阳性。
表1. 呼气实验前准备
共识声明 | 同意的百分比 | 证据质量（等级） |
1、我们建议在呼气实验前4周内避免使用抗生素。 | 同意（88.9%同意，0%不确定，11.1%不同意） | ++++ |
2、由于在呼气实验前缺乏关于停止或继续益生菌/益生元的决定性数据，无法达成最终位置声明。 | 不确定（44.4%同意，44.4%不确定，11.1%不同意） | + |
3、我们建议，如果患者能耐受，应在呼气实验前至少1周停止使用促动力药和泻药。 | 同意（77.8%同意，11.1%不确定，11.1%不同意） | + |
4、我们建议在呼气实验前一天避免食用可发酵的食物，如复合碳水化合物。 | 同意（100%同意，0%不确定，0%不同意） | +++ |
5、我们建议，作为准备工作的一部分，呼气实验的禁食时间应为8-12小时。 | 同意（77.8%同意，0%不确定，22.2%不同意） | ++ |
6、我们推荐在做呼气实验的时候避免吸烟。 | 同意（100%同意，0%不确定，0%不同意） | ++++ |
7、我们推荐在呼气实验期间限制身体活动。 | 同意（100%同意，0%不确定，0%不同意） | ++++ |
8、我们建议在呼气实验前不必停止质子泵抑制剂。 | 同意（77.8%同意，11.1%不确定，11.1%不同意） | ++ |
表2. 呼气实验的适应症
共识声明 | 同意的百分比 | 证据质量（等级） |
1、目前的小肠液细菌培养技术不适合于评估小肠细菌过度生长。 | 同意（88.9%同意，0%不确定，11.1%不同意） | ++ |
2、如果考虑用小肠液细菌培养诊断小肠细菌过度生长，根据目前的证据，我们建议小肠细菌过度生长定义的阈值>103 c.f.u./ml。 | 同意（77.8%同意，11.1%不确定，11.1%不同意） | ++ |
3、我们建议用呼气实验诊断小肠细菌过度生长。 | 同意（100%同意，0%不确定，0%不同意） | +++ |
4、在确定真正的金标准之前，我们建议用呼气实验评估胃肠道是否存在对抗生素有反应的微生物定植。 | 同意（77.8%同意，11.1%不确定，11.1%不同意） | +++ |
5、我们建议在呼气实验中用甲烷过多评价临床便秘和胃肠道转运减慢。 | 同意（88.9%同意，0%不确定，11.1%不同意） | +++ |
6、我们不建议用呼气实验评估口盲肠通过时间。 | 同意（77.8%同意，11.1%不确定，11.1%不同意） | +++ |
7、我们建议用呼气实验诊断碳水化合物消化不良综合征。 | 同意（88.9%同意，11.1%不确定，0%不同意） | +++ |
8、我们建议用呼气实验评估腹胀。 | 同意（88.9%同意，11.1%不确定，0%不同意） | ++ |
表 3. 实施呼气实验
共识声明 | 同意的百分比 | 证据质量（等级） |
1、我们建议，呼气实验中正确的乳果糖剂量为10 g，溶于一杯水或之后喝一杯水。 | 同意（100%同意，0%不确定，0%不同意） | +++ |
2、我们建议呼气实验用葡萄糖的正确剂量为75g，溶于一杯水或随后一杯水。 | 同意（88.9%同意，11.1%不确定，0%不同意） | ++ |
3、我们建议呼气实验所需的乳果糖的正确剂量为25 g，溶于一杯水或随后一杯水。 | 同意（88.9%同意，0%不确定，11.1%不同意） | ++ |
4、我们建议呼气实验用果糖的正确剂量为25g，溶于一杯水或随后一杯水。 | 同意（88.9%同意，0%不确定，11.1%不同意） | +++ |
5、我们建议果糖和乳果糖呼气实验应至少进行3小时。 | 同意（100%同意，0%不确定，0%不同意） | +++ |
6、我们建议在进行乳果糖或果糖呼气实验之前，应排除小肠细菌过度生长的可能性。 | 同意（100%同意，0%不确定，0%不同意） | +++ |
7。我们推荐在呼气实验中同时测量氢气、甲烷和二氧化碳。 | 同意（77.8%同意，22.2%不确定，0%不同意） | +++ |
表4. 解释呼气实验结果
共识声明 | 同意的百分比 | 证据质量（等级） |
1、我们建议在试验期间，氢含量比基线水平升高≥20 p.p.m.应被视为果糖和乳果糖呼气实验阳性。 | 同意（100%同意，0%不确定，0%不同意） | ++ |
2我们建议在获得更好的数据之前，出于临床和研究目的，在90分钟氢含量升高超过基线水平≥20 p.p.m.应被视为阳性结果，存在小肠细菌过度生长。 | 同意（77.8%同意，11.1%不确定，11.1%不同意） | ++ |
3、我们建议呼气实验不用需要两个峰值诊断小肠细菌过度生长。 | 同意（88.9%同意，0%不确定，11.1%不同意） | ++ |
4、在获得进一步数据之前，我们建议在呼气实验中，甲烷水平≥10 p.p.m.被认为是阳性。 | 同意（88.9%同意，0%不确定，11.1%不同意） | ++ |
5、由于缺乏关于甲烷≥3 p.p.m.定义为异常的结论性数据，无法达成最终肯定声明。 | 不确定（44.4%同意，44.4%不确定，11.1%不同意） | ++ |
https://blog.sciencenet.cn/blog-1213094-1266847.html
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