本报讯（记者应向伟 通讯员李原昭） 生理盐水渗入了大脑会有影响吗？碎骨渣如何处理？刀会不会伤到硬脑膜？7月17日晚，浙江省科技馆“EFTlink”活动现场，与美国Overlook医院通过远程视频连线，直播了一次脑神经外科开颅手术。

手术过程中，听众向主刀医生美国Overlook医院神经外科医生郝德希博士以及在现场解说的浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙医二院）神经外科主任张建民教授提出了上述问题。

“生理盐水最好是和体温相同的，这样就没有影响。”张建民说，“手术过程中的碎骨会用生理盐水冲洗然后吸走，保证手术过程比较干净。刀头上会有一个保护的勾头，可以保护硬脑膜不被伤到。”在张建民解答的过程中，郝德希和他的助手已经将头皮翻开，并将颅骨取下来一块。

将硬脑膜掀起之后，郝德希开始在显微镜下开始操作。“手术的目标是切除一种名叫‘脉络丛乳头状瘤’的肿瘤。它位于第三脑室视交叉正上方。”张建民介绍说，“它会引发颅内高压和局限性神经损害。”

据张建民介绍，脉络丛乳头状瘤多位于脑室内，它的出现会让原本就不大的脑空间变得更挤，颅内压力也会变大，形成“占位效应”。同时，脉络丛乳头状瘤如果分泌过多的脑脊液，大于大脑吸收需要的数量，就会开始“积水”，颅压自然就升高了。一旦治疗不及时，肿瘤会越长越大。等颅压高到一定程度，就会引发脑疝，导致脑子移位，压迫脑干。一旦它受到压迫，患者就会面临生命危险。

郝德希和他的助手用脑牵开器，轻轻牵开左右半脑，很快在第三脑室中找到了肿瘤，在取瘤钳的帮助下，肿瘤一点点被取了出来。“切除肿瘤会不可避免地对组织有损伤和影响，会有一些后遗症，有些是一过性的，会慢慢恢复起来，也有一些是终身性的。”张建民说，现在提倡的微创就是要将这种损伤降到最低。

经过近三个小时的直播，开颅手术顺利完成。直播之前，张建民介绍了他所在的浙医二院脑神经外科的发展情况。

而连线的美国Overlook医院是一所位于新泽西州的综合型医疗和外科医院，有7个科室在全美排名前列。主刀医生郝德希博士是世界著名的神经外科医生，是仅有的几位被培训可以使用射波刀技术的医生之一，同时在教育方面成绩卓著，为高中生创造了观看脑神经外科手术的直播机会，2009年，被评为全美八个“保健英雄”之一。

《中国科学报》 (2014-07-22 第4版 综合)

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