■张宁

随年龄增长，我们每个人都会相继发生骨量减少、骨质疏松、食欲下降，还会出现机体骨骼肌质量和肌肉力量进行性下降，当下降到一定程度时，便会出现肌少症。而肌少症正是老年人机体“由盛转衰”的一个关键节点。

肌少症发生后，老年人的躯体功能将更加难以维持，而且更容易发展到衰弱阶段。比如，肌少症、衰弱的老人容易发生跌倒，而在跌倒后容易出现骨折，骨折则需要住院治疗、需要手术干预，而住院期间及住院后的制动将使得老年人的肌肉进一步萎缩、躯体功能进一步丧失。且在这期间老年人很容易出现继发感染、压疮、下肢静脉血栓等，最终结局就是老人的失能。

那么，肌少症是怎么发生的呢？首要原因就是时间。骨骼肌质量、肌肉力量随年龄增长而逐渐下降是一个自然趋势，即便青年时代身体机能很好的人（如运动员）也难以幸免。但是肌肉丢失的速度在不同老年个体间会有很大的差异，比如青壮年时肌肉储备良好的老人，肌肉减少的速度相对缓慢。第二个原因是病理性的，尤其是机体内的炎症状态。近年的研究发现，很多衰弱的老年人体内处于长期的慢性炎症状态，而这种炎症状态会使机体分解代谢增强，加速肌肉的分解及消耗。

在临床上，是如何确诊肌少症的？欧洲老年肌少症工作组对肌少症的诊断有以下三条标准：一、肌肉质量减少。目前临床上可通过DEXA仪或生物电阻抗分析仪来测定机体的肌肉质量。二、肌肉力量下降。这个测量更简单，其中握力就是一个很好的判断肌肉力量的指标。三、躯体功能下降。这也是一项简单易测的指标。通过步速、6分钟行走、5次起坐试验等方法，可以得到患者的躯体功能参数。以上三条，满足第一条以及第二、三条中的任何一条，即可诊断为肌少症。

如何在日常生活中预防肌少症？最关键的还是运动，特别是抗阻运动。然后是基础营养支持，在提供充足的热量、微量营养素的基础上，保证优质蛋白的足量摄入至关重要，研究发现，每公斤体重每天1.2克是比较理想的补充量。此外，充足的亮氨酸供给能增强肌肉的合成代谢。

当然，充足的维生素D补充，也能够有效降低老年人跌倒的风险。推荐剂量为每日维生素D 800~1200国际单位。

肌少症关系到每一个人暮年的生活品质、行动能力。预防肌少症，就应该从青年开始做起，从中年开始干预。让我们一道努力，储存更强壮的肌肉，为安详的暮年做准备。（作者单位：北京协和医院）

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