中医理论的生克侮乘

中医中把许多东西都分为五类，把五类东西又都联系起来。例如把人类最早的朴素唯物主义对世界物质的划分分为五类金木水火土，我原来把“金”理解为金属，后来发现这样理解是错误的，“金”在五行中是气体，大气，这样理解才正确，至于为什么把大气称之为“金”，主要因为人讲话声音象金属发出的声音，气壮、气弱、病变都在声音之中，所以称为“金”。另外，在中医上，“气”这个概念很宽泛，不仅仅指气体，也包括所有可以散布全身的精微物质，所以为了避免混乱不用“气”代表肺脏。“诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四支八期之朝夕也。”“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于毛皮。”另外中医上把肺脏作为“金”也说明，肺脏的确有些结构和功能和金属很像。例如肺脏起病就很难治愈，犹如破金难再造一样。

明白了这一点我们就来一起学习五行学说。假如你站在高山上，或者荒原上，或者沙漠里，或者大海边，那么你看到的五行是这样：天上太阳是火，天空是金，大地是土，河流湖泊雪山是水，植物和生物就是木。或者说太阳火代表了外太空层，大气金代表了大气层，木代表了生物层，而土代表了土壤层和地壳，而水则代表了地球水圈，所以这样金木水火土构成了整个自然界。所以，金木水火土是整个自然界的简单分类。把整个自然界缩放在人体中，以普遍联系的观点看待人体是中医的一大创造和成功之处。金木水火土也代表了五类物质：太阳是能量物质是动力，大气金是气体，包括所有可以气化的物质，主要指的是氧气和二氧化碳；土代表了金属元素；水代表水溶剂；木代表了各种有机物质。

在人体中有专门的与这五类物质对应的器官，他们是金（大气）肺，火（动力)心，木（活力）肝，土（免疫）脾和水（溶剂）肾。实际上这五脏承担着五类物质的消化和使用：肺脏主管氧气和二氧化碳的吐纳，也与维生素代谢有关系；心脏主管能量物质例如多糖的使用，肝脏主管脂肪物质的消化和解毒功能再生功能，脾脏包括了胰脏，主管消化液的分泌和免疫细胞的生产，而肾脏主管矿物质元素的代谢吸收。所以我认为，把五脏和五行联系起来是有科学道理和依据的。因而被时间证明是科学的实用的。

五脏在人体内的分布是这样的：水府肾脏在下，气府肺脏在最上，动力心脏在上端肺脏的旁边，肝脏和脾脏则在腹腔上端，左右分布。这种分布符合重力原理，也因此被中医应用产生了生克关系。

为什么中医认为五脏最为重要呢？我们发现了三个原因：五脏都是血液器官，都起着过滤血液，代谢血液物质的作用，第二，五脏都很娇气，很脆弱，非常容易受伤，所以其他器官把五脏保卫得严严实实；第三，五脏是内部循环器官，基本上和外界不直接打交道；第四，五脏是一个体系上的重要节点，他们都附带有激素分泌功能。所以五脏比六腑重要。内径上讲，五脏都有主导储藏的功能，而没有发散功能，所谓心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五藏所藏。五脏储藏满，人就精神好健康。而六腑则主要是疏导功能，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，（可能包括胰脏）等为传化之腑，而脑、髓、骨、脉、胆和子宫为奇恒之腑。“岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆脏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胀此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不泻也，放满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

以上文字恰当地说明了为什么中医把人体器官分为脏和腑，腑又分为传化之府和奇恒之府。

中医这样划分其实目的就是找出主要的器官和重要的器官。找出了五个主要器官，然后又把五个主要器官按照重要程度划分为君臣器官。

“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。。。。肾者，作强之官，技巧出焉。”“五藏六府，心为之主，耳为之听，目为之喉，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。”

五脏有主次之分，也有重要与次要之分。所以各个器官之间是相互联系的。这种联系中医认为有“生”的关系，也有“克”的关系。这种关系的描述和应用是中医理论中最为精彩的内容之一：

把五脏按照以下次序排列：

——肾水—肝木—心火—脾土—肺金—肾水—肝木—心火——

那么它们的生克关系就是：肾水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木，如此相生，循环不断。肾水克心火，心火克肺金，肺金克肝木，肝木克脾土，脾土克肾水，如此相克，循环不断。

五脏之间的关系实际上是以我（某脏器）为中心，它与其它脏器的关系是“生我”“我生”“克我”“我克”的相互关系，例如肝脏，“生肝者”为肾脏，肝生者为“心脏”，克肝者为“肺脏”，“肝克者”为脾脏。从以上的顺序排列可以看出，以我（某脏器）为中心，相邻者为相生关系，间隔者为相克关系，相邻者前面的生后面的，间隔者前面的克后面的。

 这种关系是正常的，自然的，和谐的关系。顺应这种关系身体就健康，诸事就顺利，万事都吉祥，违逆这种关系就出现身体疾病，万事遭殃，诸事不顺，脾气败坏等事件。而违逆这种关系就是侮和乘两种关系了。

《素问·五运行大论》曰：“岐伯曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，已所胜轻而侮之【主岁，谓五运六气各有所主之岁也。己所胜，我胜彼也。所不胜，彼胜我也。假令木气有余，则制己所胜，而土受其克，湿化乃衰。侮所不胜，则反受木之侮也。木气不足，则己所不胜者，金来侮之。己所胜者，土亦侮之】。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也【恃我能胜，侮之太甚，则有胜必复，反受其邪。如木来克土，侮之太甚，则脾土之子，实肺金也，乘木之虚，来复母仇。”例如，木气有余，不仅能克制着己所胜的土，使其湿化之气太衰，甚至还能欺侮其素所不能胜的金，而风气大行。木气不及，不仅它素所不能胜的金气，将乘其衰而来欺侮，即是它素所能胜的土气，亦将视其弱而欺侮于木。

从以上的引例来看，所谓“侮”就是侮辱的意思，就是强势者欺负侮辱弱势者的意思。这个很显然不适合与生者和被生者之间的关系，例如，肝生心，肝和心是母和子关系，肝如果是强势的，功能强大，营养丰富，那么他必然对心有利，可以生心，使得心的功能也足够强大，从而不出现侮辱，母生子不会侮辱。所以所谓的侮辱就只能存在于克我者和我克者和生我者之间了。以上面的例子，“木气有余，不仅能克制着己所胜的土，使其湿化之气太衰，甚至还能欺侮其素所不能胜的金，而风气大行。”所以，“反克”就是“侮辱”，例如原文有句话“土为水侮，脾肾同病”，土脾克肾水，反过来就是肾水侮辱土脾，肾水侮辱土脾以后脾肾同病；那么“反生”就是“乘”了，乘有乘虚而入的意思。从上面的意思来讲，还有一种对侮和乘两种关系的解释：克之太过出现疾病也叫乘，例如有这样一句话“喜乐属心，而伤肺者，火乘金也。”火克金是正常关系，而喜乐过剩，心阳太旺伤了肺，出现“火乘金”。所以说，中医上面对于到底什么是“侮辱”，什么是“乘机”没有准确的定义，也没有系统的论述，而是散见于一些著作的论述中，但是明确地提出了“侮”和“乘”的概念。我以为“反生”就是“乘”，“反克”就是“侮”，而顺克过剩应该叫“殃”。殃这个词在内经中也多次提到。

以上啰嗦地介绍了五行概念和生克侮乘的概念，那么这些概念如何使用呢？这才是中医最为精彩的部分。其使用方法大概如下：

第一，一个人一生中一般只有一种脏器最为发达，其它脏器比较平和或者相对衰弱。这样可以把人分为肾型人、肝型人、心型人、脾型人、肺型人五种基本类型的人。这样必然出现强势脏器对其它脏器的生克侮乘殃现象。例如肾型人肾脏发达，那么肾克心，如果过份出现殃，那么肾型人就是淫棍，心意迷乱正义不在，这时候心脏被制约太过，心脏功能衰竭，出现心脏病的概率大大增加，肾发达生肝，肝脏相对平和，但是不发达所以肝不能生心，所以心脏病不能治愈，心脏不好不能生脾，脾不能克肾，脾则反受肾侮，脾脏衰弱出现脾脏疾病，例如糖尿病，免疫病等，如果肺脏也比较弱，那么肾脏反乘（侮）肺脏，肺脏也会生病，出现肾水不升肺积水，呼吸困难等疾病。又例如肝型人，肝木太旺则生火，肝火太旺脾气很大，肝乘肾，肾衰弱，骨骼不够发达，肾脏寒冷，女子赤白带下，男子精液不固，肝克脾则殃，脾脏到老年得病，例如胰腺炎，肺脏被侮，肺脏功能弱小，容易生气激怒，寒气散于奇恒之腑，得类风湿性关节炎等疾病。又例如心型人，心生脾，心型人一生脾胃良好，心克肺，肺脏功能一直受制于心，所以肺脏功能随着心脏较好，但是心殃肺，则肺脏受伤，肺受伤后会出现睡觉的时候用嘴呼吸，呼吸喘气，中气不足，阳痿早泄等，心脏好反克侮辱肾脏，则肾脏衰弱，容易出现所谓“心肾不交”，腰酥软无力，阳痿早泄等症状；反过来，心侮肝，肝脏一直不能阐发，所以心型人胆小谨慎；再例如脾型人，脾为后天之本，脾型人一生身体健康，但是反侮心脏，到老也容易得心脏疾病，例如高血压一类，脾乘肝，出现肝病的可能性增大，而且由于肝火不旺，易得积病，胆子也小，脾型人一生比较平淡庸碌。再例如肺型人，肺发达则擅长感慨，其实本是投机钻营的好手，却也是愤世嫉俗的高手，肺生肾，所以肾脏平和健康者居多，瘦肺型人的对象多是胖肾型人，肺克肝，所以肺型人的肝脏一般比较平和，但是肺侮脾，肺型人常常脾胃虚弱，消化不好，最后得胃炎，肺乘心，所以肺型人反而易得肺心病，心脏病。以上五种人各有所长，各有所短，在思维特点上也有区别，对于详细的描述，陆锦川在他的书籍《中医望诊相法》中描述很充分。

第二，我认为，复合型人还是有的，例如肾肝型人、肝心型人、心脾型人、脾肺型人、肺肾型人，这五类人也是存在的，他们是相生关系而产生的；但是肾心型人、肝脾型人、心肺型人、脾肾型人、肺肝型人这五类人基本是不存在的，因为这五类的脏器是互克的。另外互生的三个脏器都发达的人也应该是存在的，例如肾肝心型人、肝心脾型人、心脾肺型人、脾肺肾型人、肺肾肝型人，这里面虽然有互克关系，但是是有主次的，所以应该有，当然这种人应该是阳气十足，阴气发达，不是一般的人。除此之外，四种脏器都发达的人我认为几乎不存在，而五脏全部发达的人也是几乎不存在的。

第三，当脏器非常衰弱的时候，生克乘侮关系更加重要和复杂。例如一个人天生是心脏病，那么肝不能生心，其肝弱的时候此人死期必到，这就是肝殃心，而脾脏反来侮辱心脏，当脾胃不好的时候心脏更弱，脾胃太好的时候也反侮辱心脏，给心脏造成极大负担，最后人出现早衰而死；由于心不克肺，肺脏会强大，人反而更加聪敏，代谢增强，而肾脏则相对变强，心脏病人反而比较荒淫。又例如，某人天生得了肝病，那么脾脏无有克制显得强大，不能克肝显得弱小，心肾都会受到严重影响，精神萎靡，不苟言笑，肝反来害肾，肾水冰凉，下腹阴寒等等。

第四，当出现五脏出现生克乘侮关系而发生病变的时候，对应的奇恒之腑和传化之腑也会出现疾病。这些疾病一般是按照经脉路线行走的，所以脏腑通病的症状在《灵枢.经脉》和《素问.骨空论》中论述较多。

第五，五脏的生克乘侮关系表明了一种治病原则：即对于得病脏器，“我生者”和“我克者”可以不管，但是“生我者”和“克我者”必须做辅助治疗，这样才能控制病情进一步恶化，而且会向好的方面发展。例如心脏病人，“我生者”脾脏和“我克者”肺脏可以不管，但是“生我者”肝脏和“克我者”肾脏必须做辅助治疗，应该吃补药补肾强体，疏肝补肝，温肾化瘀，这样才能彻底治疗。但是，如果病情比较重，出现反侮和反乘现象，那么还应该适当补中气，健脾胃。

第六，五脏的生克乘侮关系还可以用来表明智慧的差异和互相制约的关系。这个问题暂时搁置。但是可以举例，可以发现由农民领袖当上国家领导的，包括刘邦，朱元璋都是大器晚成，朱元璋25岁才参加农民起义军，但是41岁就成为皇帝，刘邦37岁才参加农民起义军，到54岁才成为皇帝。这些人都是大器晚成的人。之所以大器晚成主要原因是先长胆量还是先长智慧的问题，成为皇帝的这几个人都是先长胆量，后炼智慧。而那些神童往往胆量不足，最后导致智慧不足，平常者多。

第七，五脏的强弱盛衰都是相比较而言的，健康与否要与自己的其它脏器比较，不能和别人比较。所以生克乘侮的社会研究不能作为健康指标，而可以作为民族体质和气质指标。但是针对个人的研究则相反，只能作为个人体质指标，而不能作为民族指标。例如，我曾经非常羡慕维吾尔族青年的健壮矫捷，如同骏马，看起来他们筋骨非常发达，我曾经有许多维吾尔族和哈萨克族同学朋友，他们整体肝筋骨发达，而汉族人整体筋骨不发达，常有肝痿之症。

第八，五脏的生克乘侮关系还有一些需要讨论商榷的地方。例如，心生脾，心脏是动力系统，一个在胸腔，一个在腹腔，心如何生脾呢？又比如，肝脏和脾脏的腑脏：胆和胰脏都是分泌消化液的腺体，他们又是如何互克的呢？会不会出现互相制约的情况。总之，还有疑问。