今天上午专家门诊碰到两例、下午平台会诊碰到一例生活在异常痛苦中的患者。他们本来没有任何器质性疾病，但却具有严重而不可摆脱的症状，让他们长期生活在极度惊恐和绝望之中。实际上，几乎每一次门诊总会遇上这些不幸的人们。

第一例为50多岁的中年男人，一进入诊断就掏出一大堆辗转于各家大医院的病历资料。这些资料包括胸部CT、胸片、肺功能、气道反应性、心脏超声、心电图……除了CT显示因为长期大量吸烟而出现肺气肿和肺大泡改变之外，其余所有的检查结果全都显示正常。

该患者的主要症状是憋气，他自己形容为“抽气不到底，没有呼吸”，严重时常常于夜间憋醒并有濒死感；其他伴随症状还有失眠、多梦（一般为恶梦）、恐惧等。先后使用过信必可等治疗哮喘，还反复使用消炎药物以及中药等治疗，全无效果。曾多次因为严重的“呼吸快要停止”而拨打120急送医院抢救，抢救的过程十分简单，静脉点滴“一瓶药水”立马药到病除。

他以前的门诊病历写着其诊断为“焦虑状态”，这是正确的诊断。其实，病人心里也明白自己没有病，多次求诊，所有的医生都告诉他这个事实，过去三个月以来一直口服心理大夫开方的抗抑郁药，但全无效果。

第二例是一位老年女性患者，因为其他原因在其他医院拍肺部CT，看到报告单上写着“小结节”和“纤维化”就觉得可怕。老人家回到家里即刻上网查找资料，就着关键词分别将“小结节”和“肺癌”、“纤维化”和“特发性肺纤维化”对上了号，于是乎被吓坏了。她本来就罹患糖尿病、心脏病和“低血压”等基础疾病，此后病情每况愈下。还在我仔细端详着CT片还没有出声的时候，老人家竟然瘫软在椅子上，最后还得将她扶到检查床平卧。

当我告诉她，“小结节”和少量“纤维化”影子都是既往炎症留下的陈旧性病灶时，老人家豁然眼睛发亮，倏然坐起，精神甚是良好，无限快乐地离开了诊室。

第三例是一个46岁的中年妇女，今年2月因为咳嗽和发热在当地医院检查发现血清军团菌抗体阳性，以及痰液培养出念珠菌，从此她的天便塌了下来。她一进入会诊室刚坐下便滔滔不绝陈述痛苦的病史，过程相当于练习评书说唱，全完不在于听众的需求和感受。

我们不得不打断她的长谈，询问有意义的病史资料。在了解她的病史和症状，看过既往的就诊病历之后，我们轮番向她解释：目前没有任何器质性疾病的依据，最有效的治疗手段就是放弃关注目前的病症。

看来我们的解释无济于事，我们说一句，她教育我们十句，估计在场的心理咨询专家对她一时间也无能为力。她说，没有病怎么会这样难受？为什么其他医院的医生让她定期复查？为什么还有医生建议她住院治疗？

这类病人其实是一群活得相当痛苦的可怜人，其中部分人可以诊断为抑郁症，有人甚至因为痛苦而自杀身亡。他们有时候也知道身体其实没有病，但就是不能摆脱对臆想疾病的关注，于是不断求医，连续服药，而症状没有丝毫的改善，反而日益加重。

或许，心理科大夫能够帮助他们度过难关、步出痛苦，很多时候还必须借助药物的作用才能减轻痛苦。必须明白，这是一种疾病状态，他们也不愿意这样，他们需要得到医疗救助。遗憾的是，现代社会里这样的病人越来越多。