最近东北大雾遮天蔽日。我离乡多年，实在无法想象其严重程度。打电话给师弟，得到证实，我没怎么当回事，以为只是市区如此；给爸妈打电话，才知道，连我家所在的远离都市的小村庄都没有逃过大雾笼罩，雾霾那几天，从我家屋门看不清十几米外的院门。我这才意识到事情的严重性。网上关于东北大雾的段子，早已如同大雾本身一样铺天盖地，无孔不入。网友的回复又让人欢乐了一把。作为东北人的我，深深地被老乡们苦中作乐，幽默乐观的精神感动。不过令人担心的是，这大雾，会怎样摧残人们的身体？

   时间往前推，央视新闻报道：河北居民现在非感染性呼吸道疾病的发病率越来越高。而我们知道，最近的一次空气质量排名，全国空气最差的10座城市京津冀占8席。

   时间再往前推，2013年初的时候，北京沙尘肆虐，网友当时也曾热议，沙逼北京应运而生。和北京沙尘相关的，是去年的一则旧闻，说的是北京城2002年到2012年10年来肺癌发病率大幅蹿升：10年增长了56%，几乎追上了北京市10年经济增长率。现在肺癌在北京城男性肿瘤中中发病率第一，女性中肿瘤中发病率第二。

   我们当然不能根据这些事实下结论：空气污染导致非感染性呼吸道疾病甚至肺癌。类似的争论也曾发生在钟南山和方舟子之间。不过我们想知道，空气污染会怎样影响我们的健康呢？

肺癌，工业革命结出的罪恶之花？

       事实上，肺癌的发现非常的晚。乳腺癌是有记载最早的肿瘤，在公园前1600古埃及的EdwinSmith Papyrus就记载了8例乳腺癌病例。相比之下，肺癌直到1761年才被鉴定为一种新的疾病。那时候，乔治华盛顿还默默无闻，冥冥之中的宿命正召唤他走向独立战争的美国；乾隆皇帝爱新觉罗弘历已经如日中天，但也预告了大清帝国的逐渐没落。而预示着这一起一落的，是四年后珍妮纺纱机在西方的诞生，而它标志着工业革命的开始。从这种历史的梳理当中，我们似乎可以看到，肺癌，几乎是伴随着工业革命诞生的。我们是不是可以这样说：工业革命对地球的影响，通过肺癌来对我们提出警告？

       不完全如此。如果说肺癌是蒸腾的雾气的话，工业革命是其下的潜流，另一股潜流就是烟草的使用，当然烟草的流行也同工业革命带来的全球化趋势密不可分。现在我们知道，在所有的肺癌致病因子中，吸烟是位于第一位的，占肺癌的80-90%。

       工业革命可能带来了空气质量的下降，烟草的流行。但是，工业革命，及其引发的医疗卫生的改善，从某种意义上说，是肺癌的最主要原因。这是因为人们活的越来越长了。也就是说，在所有的致癌因素中，最大的因素其实是年龄。美国MIT的教授Robert A Weinberg在他的书The biology of cancer中说，对于高龄人士，人们应该感到奇怪的其实不是他/她得了癌症，而是为什么没得。

       所以，如果说肺癌是一朵罪恶之花的话，给它输送养料的两个枝干分别是人口老龄化和烟草的使用，工业革命则是更粗的树根。那么，空气污染是多粗的一根枝干呢？

空气污染，新的致癌物

       联合国世界健康组织（WHO）有一个叫做国际癌症研究机构（The International Agency for Research on Cancer，IARC）的分支，成立于1965年。这个组织总结了已知的致癌物并对它们进行分类，包括已经确定的致癌物，疑似致癌物等分类，以引起公众重视。

       空气污染曾经并没有在IARC的黑名单之上。然而，就是10几天前的2013年10月17号，IARC正式把空气污染加入到这个名单，作为一种确认的致癌物，尤其是对肺癌和膀胱癌。

       以前曾经有过报道，空气污染在肺癌的致病因素中只占1-2%。如此小的比例，怎么让联合国认定空气污染作为致癌物呢？同其它致癌物不同，空气就在我们身旁，你喜欢或者不喜欢，它都在，而且，空气污染，至少我国的空气污染，有愈演愈烈之势。即使政府出资上千亿，积重难返，冰冻三尺非一日之寒，我们何时能呼吸新鲜空气，恐怕很难非常乐观。联合国是不是有这样的考虑呢？

Cancer Statics. CA Cancer J Clin 2012;62:10–29.

Global Cancer Statistics. CA CANCER J CLIN 2011;61:69–90

Smoking. Wikipedia.Lung cancer. Wikipedia.Horn, L; Pao W, Johnson DH(2012). "Chapter 89". Harrison'sPrinciples of Internal Medicine (18th ed.).McGraw-Hill. ISBN 0-07-174889-X.

http://www.iarc.fr/en/media-centre/iarcnews/pdf/pr221_E.pdf