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肿瘤科医生的故事.有时去治愈

已有 3443 次阅读 2015-6-11 22:31 |个人分类:临床手记|系统分类:科普集锦| 肿瘤, 故事

  医学是一种为人解除痛苦的艺术与技术,但是人非鬼神,事实上多数时刻医生们能做的事情更多的是帮助与安慰病人,缓解他们的痛苦,只有很少时候才能达到治愈的效果。我从事的肿瘤专业正好有代表性地反映了医学的这一特点:有时去治愈。常常去帮助,总是去安慰。很早就想写出这样一个系列,给面对困难不懈努力的肿瘤学家们画一个素描,画出他们是如何面对这种死亡率极高的疾病的。

之一:有时去治愈

  我接到朋友的求助电话的时候正在值夜班,不久一个满面忧郁风尘仆仆的年轻人赶到了,后面跟着他的妻子。年轻人是一个有为青年,是一家小型私有公司的老总,从事着一项利润率不错事业,事业如火如荼。然而在最近一次上腹痛的体检中在肝内发现了一个肿瘤,肝癌是癌中之王,预后极差。小伙子的天空瞬间倒塌,家人也心急如焚,他的朋友和我的妻子相熟,于是找到了我这个肿瘤专科医生。
  在观片灯下,我仔细阅读了他肝部的CT摄影,位于S5段可以见到一个小肿物,大约2公分大小。但是是否是肿瘤很难说,不过患者来自一个肝炎家族,而肝炎正是肝癌的主要诱因。肝癌是不容易治愈的,前不久,我研究生同学的老公刚刚因为这种疾病离开人世,才不到三十岁的年纪。他虽然请国内从事这一专业最具权威性的医院做了手术治疗,但是最终手术没有挽救他的命运,年纪轻轻过早离开了人世。

  望着满脸焦虑表情凝重的小伙子,我安慰他道:目前还并没有证据确证为肝癌,需要进一步检查确认;即使真是肝癌我也会尽全力帮助他找最好的医生团队为他治疗。小伙子生病后的茫然无助瞬间化解了,他一直从事IT产业,在医疗行业并没有人脉,所以遇到这个事情后顿感无助。我的一席话让他倍感放心,这么一个年轻的小伙子,就患了这种可怕的癌症,我倍感医生的责任在身,决心尽全力帮助他,找最好的医疗团队制定诊断治疗计划。
  肝癌,太可怕了,而且发病率不低,还不时侵犯年轻人,除了我同学的老公外,我一个朋友还不到四十岁,前半年还毫无症状地和我一起吃饭聊天,现在仅仅不到半年已经阴阳两隔了!

  随后的事情我带着小伙子做了各种其他的影像学检查,最终还是确认了肝癌的诊断。我找到了那家南方地区最富盛名的肿瘤中心肝胆外科的朋友,请他拿出最佳治疗方案。经过讨论,最终确定了局部消融微创治疗的方案。后来治疗很成功,一个月后复查肝内的占位已经液化变成一个扁形囊肿了。小伙子庆幸没有选择开腹手术治疗,因为在他住院期间,一个肝癌开腹手术后的病人在术后当晚就出事了,腹腔大出血。他说,那晚他被惊吓得够呛。外科手术虽然目前已经很成熟,但是一些意外的情况还是不能完全避免。肝胆外科的同行们认为,因肿瘤位置较深且小,开腹手术中可能找不到肿瘤,且有相对较大的创伤;而超声下的射频可在影像引导下直接消融,对于这种小肿瘤而言,根治的疗效相似而风险损伤更小。
  他算是早期肝癌,治疗效果相对较好。出院的时候,我问那位颇为著名教授,他的五年生存几率有多大?他说没有九成的,大概八成吧!

  出院后,我认为,如果他的肝炎没有控制将是肝癌复发转移的最可控的因素。后来在北京同学的介绍下,请他去看了本地最著名的肝脏病学教授,幸运地选择了对他来说是最合适的治疗方案。最终虽然乙肝表面抗原还在和但病毒DNA最终转阴了。
  两年后我看到他的时候,他非常精神,没有任何症状。我说,或许这次生病是一个好事呢!是啊,不少人从来不生病就不注意身体健康,反而有一天出了大问题,不可救治。这位小伙子因为简单的胆囊炎而腹痛体检进而发现了小肝癌,而小肝癌处理得当是有很大一部分可以治愈的。这位小伙子自己后来非常注意保养身体,五年后我见到他的时候,他依然很健康。恶性肿瘤复发多在五年内,尤其是肝癌,对于他来说,这个肝癌基本上就算治愈了。未来虽仍然有很小的几率会复发或者再发肿瘤,但是我想以现在的医学水平,他有足够的信心抗击这个可怕的癌中之王。因为癌症的死亡绝大多数在于难于早期发现,失去治疗机会。而他现在可是定期体检,严密监视这身体内的细微变化,一旦有癌症复发的征象就可以早期将之扼杀在摇篮之中的啊!
  祝愿这个事业有成的小伙子最终能健健康康活到白发苍苍的那一天!我十分相信这一点,因为生病后,他特别注意身体保健,丢掉了很多不好的生活习惯,而且每天还练习健身气功和太极拳呢!


<后记>:

  医学与经典科学有类似之处,属于需要终生挑战的事业。虽然帮助和安慰是医生的工作常态,但是他们往往自觉不自觉地将治愈作为自己的终极价值。




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