francy的个人博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/francy

博文

药价虚高问题大家谈(3)公立医院和社会药店药价差异

已有 554 次阅读 2016-12-29 23:24 |个人分类:国家食品药品监督管理|系统分类:观点评述|关键词:药价虚高 公立医院 社会药店 药价


首页> 药品频道> 正文

     药价虚高问题大家谈(3)公立医院和社会药店药价差异    

2016-12-29 13:31 来源:光明网 我有话说


2016-12-29 13:31:57来源:光明网作者:责任编辑:孟圆

  光明网12月28日北京讯(记者 沈阳)12月26和27日,本网的《 药价虚高问题大家谈(1)(2)》登载之后,很多业内专家、行家、媒体同行的认为这个系列采访报道有专业角度、对于大家正确理解医药问题的本质、消除公众误解医药行业问题很及时。本篇继续整理收到大家回答的观点关于“药价虚高”问题的观点,尤其是医疗机构(公立)与药店药品价格在流通环节构成的不同、监管差异,说明公立医院虚高问题关键点。

  张文杰 (浙江核力欣健产业(集团)董事长):药价虚高,有药的问题,更有医的原因。

  药的问题在于质量和价格如何真实公平客观的体现,根子在于我们的政府的职能部门是否可以真正的担起职责,大家知道,药品的质量评价体系和定价权都在政府而不是在工业医药;

  医者问题在于医风,医生拿回扣也就是这近20年来的事,和我们的行业腐败同步,性质亦然。

  如何解决,我想方法亦然!医者仁心为尚,根子问题在思想,这么神圣的职业我们医生如何去珍惜?!

  黄修祥 (湖南省药品流通行业协会秘书长):近期央视曝光了一组医药“回扣门”,这其实不是业内“潜规则”,而是“明规则”。总的来讲,和公立医院药房(门诊药房、住院药房)比较,社会药房药品的价格更实惠一些,当然不排除公立医院有些药品在取消加成后,短时间内有价格优势,但社会药房会很快调整过来。

  出现这种情形的主要原因,还在于社会药房是医药产业链条中最市场化的一端,它在服务、品类、价格等方面没有优势,患者会用脚投票。另外,社会药房不同于公立医院,它不享受财政补贴、税收优惠政策,而市场竞争又非常激烈,怎么办?向上游要更多的资源,向商品要更多的利润,挤压尽可能多的价格水分,就成为社会药房的必然选择。

  相反,现在的各级公立医院运行机制和社会药房不同,尽管药品实行零差率销售,但在现阶段,要完全杜绝“以药养医”相当难。原因包括:

  第一、各地大医院独自开展的或以医联体、地市为单位推行的药品带量采购(二次议价),其节省下来的资金,基本上作为财政补偿安排给医院,用于提高医务人员的薪资待遇等。故医院药品使用量越多,获得的回报就越多,处方就更难以流转出来。

  第二,通过招投标等诸多环节进入医院的同类药品,工作做或不做,销量可能天上地下,而身处其间的拥有处方权的医生甚为关键。

  所以,不彻底实行“医药分开”,公立医院虚高的药价就难以降下来。五年后如此,五十年后亦如此。

  文立高(湖南省株州市药品流通行业协会会长):药价虚高的根源在从上至下被彻底扭转的价值观,那就是只有钱、没有诚信,唯利是图。公立机构的公信力也早已被丢尽。

  其一,医生回扣成为刚需,无论怎么改,医生回扣必是实质存在;

  其二,医院把治病救人当成生意做,追求效益最大化,过度用药过度医疗成为必然选择;

  其三,国家每出台一个新政就是企业比拼投入比拚公关能力的竞赛,就是一次药品价格实质性推升的过程;

  其四,政府开展药品招标以来,才开始有药价虚高问题发生并且逐年持续攀高,唯利是图的价值观导致招标的过程成了利益各方博弈的过程,谁从中获得最大利益?大家都心知肚明;

  其五,舆论导向推波助澜,小题大做,无中生有,乱中敛财由来已久久,时有发生,加速了人与人之间、尤其是医患关系的不信任,助推健康价值观的崩溃。

  程国华( 浙江杭州健培科技有限公司董事长 ):药价虚高是由灰色利益链造成的。但是,现有的流通环节层层代理制度,以及医院的“以药养医”现状才是罪魁祸首。

  我认为可以从这几个方面着手来改进:

  首先,切实推进医药分家,提高医疗劳务费,大力加强医院和医生在诊疗服务方面的收入,这样能减少医生向灰色地带伸手的欲望。

  其次,加强法律的监督力度,客观上形成良好的行医环境。

  还有,增加患者获取药品的渠道,不仅仅可以让药店销售所有的处方药,而且要大力支持网络药店的建设,这方面不仅是法律法规的跟进,更需要安全验证技术的成熟运用。

  彻底从流通环节打破代理层次,当病患都可以很方便的不从医院买药的时候,请问,灰色利益链还会有市场吗?它将不攻自破。

  郑元铜(浙江温州市布衣大药房连锁有限公司总经理):古话说:“黄金有价药无价”。药品作为一特殊商品,其价格价值是和其作用关联性更强一些,其零售价和其成本价非要划个比例是违背市场规律的,否则又回到计划经济的老路,所以药价虚高我认为是一个假名题。

  药品价格高低不要让政府说了算、媒体说了算,应该由市场、需求说了算。

  其实很工业医药上市公司年报中毛利60%一70%也很多,都是公开的数据,这些算不算虚高。在其他行业,毛利比药品高的有的是。而央视非要只对药品价格问题找一些问题来对比而找话题,我认为:同一种药不同生产企业,从原料,零售价可以进行规定一下。目前导致个别药品利润过高、虚高是由于公立医院的招标制度形成的。是由于药品在公立医院医疗系统相对的垄断性和“以药养医”背景下,医师掌握技术和患者之间信息不对称导致的。

  史铁军(医药资深从业者):医院部分药价虚高既是生产厂家所在地物价部门审核不严格,监控不得力所造成的,也是医院临床药品生产厂家为了满足高额的税费、满足一些医生回扣诉求而定的。加大医院的医药分家才是最终解决办法。

  而在社会药店所经营的绝大多药品的药价,都是通过充分市场竞争和患者的诉求而调控的,不存在回扣诉求问题。这就是两者差别。

  昌文忠(医药资深从业者):从上一届政府工作报告就提出“管办分开,医药分开”都快10多年了。可见医改之难,医改不药改等于什么也不改,只有医药分开才是分水岭。

  双轨制的医改随是一个很好的过度,可惜卫计委自己的刀难削自己的把,公立医院的药品药店想拿到公平的价格是不可能的,甚至不流通垄断是常见。只有在大力度的药监专业监管下,专业药店为市场主体环境下,医和药彻底分开能解决虚高问题,否则卫计委食药监都管谁也管不好的。

  体制内的事挺难说的,弄不好中国的食药系统又得合并一次(变成市场监督管理局一个部分)。没有一个专业化药监系统领导集体很难管好药品。

  肖劲松(医药资深从业者):如果没有社会药店价格的比较,谁会知道医院药品的价格高呢?医院是国有公立的,药店是民营企业,医院药品的价格问题是多年来解决不了的问题之一,只能从体制上去分析才能说清楚,举个例子:医药分家提出若干年了,始终没有解决。

  难道说公立医院的一些医生拿了医药代表的回扣,院长不知道吗?卫生局长不知道吗?

  国家只负责公立医院医生的基本工资,那么它们盖起来的一栋栋高楼是靠什么?只有靠赚药品差价!

  郭洪伟( 武汉市江岸区御华园卫生服务站站长 ):药价虚高是中国体制和利益集团的顽疾。

  中国的药价高吗?国产药在医院整体不高。在国内生产的“所谓进囗药”价格高得没有道理,特别是过了专利保护期的药品。药厂没设办事处,不给代表一点"效益工资”怎么可能卖得出去?药企不赚钱如何科研如何生存发展?招标、一品二规、二票制,都在“玩政绩”或者权利寻租方式的转变,无力解决药价与看病贵。

  医改是系统工程,必须从废除招标与一品二规同时进行入手。医院的药品是按照招标价卖的,的的确确存在回扣事宜,但是医院杜绝了假药,监管也要复杂点。为什么呢?也是各方为了有利益最大化。

  药价虚高是属于体制的顽疾、是需要花大力气去改变。保证药企和医院合理化的利润,进行市场化,公平竞争,政府加强监管及人民群众的监督机制的建立。如此药价会进入正常化,医生和医药代表的社会地位和价值可以最大化。

  四张图告诉你公立医院药价PK药店价格及监管体制差异:

药价虚高问题大家谈(3)公立医院和社会药店药价差异

  图一:公立医院药物的流通领域成本、税务、利润及售后费用情况 此图作者 刘志勤

药价虚高问题大家谈(3)公立医院和社会药店药价差异

  药店药物的流通领域成本、税务、利润及售后费用情况 此图作者 刘志勤

药价虚高问题大家谈(3)公立医院和社会药店药价差异

  公立医院药品价格确定及能否加入医保报销范围的运行体系 此图作者 刘志勤

药价虚高问题大家谈(3)公立医院和社会药店药价差异

  药店药品定价及运行监管体系对比 此图作者 刘志勤

  刘志勤(医疗律师):药价虚高问题,主要是新药审批、新药价格管理、以及药品招标环节问题,医生拿回扣不是药价虚高的因,只是药价虚高的“果”之一。

  药价虚高的受益方,除了在灰色利益链条上的卫生行政主管部门、医院及医药流通领域工作人员外,政府多环节收税也是最大的受益者。

  因此,解决药价虚高问题是政府的事情,不应该拿利益链条最终站的医生来“开刀”。

  真正要解决药价虚高问题,必须由政府从新药审批、药品定价、药品招标、以及药品能否纳入医保目录等多个环节去规范。

  【采访后记】

  这个采访是从12月27日23时20分才开始,一直到12月28日上午10时止,十位医药资深从业者提供了一个可资对照的类似“诊断结论”和“治疗处方”,但是,正如其中一位行内专家所讲:从上一届政府工作报告就提出公立医院“管办分开,医药分开”都快10多年了。可见医改之难,医改不药改等于什么也不改,只有医药分开才是分水岭。

  大众都明白的事,讲了十年多了,社会药店能够越来越多、不存在垄断性经营环境,可能是公立医院“药价虚高”这个伪命题的参照物。

  关于这个问题的讨论,光明网记者在12月27日23时20分开始采访了一位经济学专家,下一文,将给大家介绍业外人士的解读。

  【相关新闻】

  《药价虚高问题大家谈(1)医生医疗机构社会药店如此说》

  《药价虚高问题大家谈(2)流通有成本药事是服务》




http://blog.sciencenet.cn/blog-817414-1024164.html

上一篇:5G网络要来了 它可能会彻底改变互联网电信网络生态链​
下一篇:药价虚高问题大家谈(4)一位经济专家看药价虚高

1 姬扬

该博文允许实名用户评论 评论 (0 个评论)

数据加载中...

Archiver|科学网 ( 京ICP备14006957 )

GMT+8, 2017-4-23 23:50

Powered by ScienceNet.cn

Copyright © 2007-2017 中国科学报社