蒋高明

人类是从食物获得营养的，食物中的营养成分通过消化系统消化，进入血液，然后与携带的氧气供应到人体的各器官或系统。因此，血液是人体的“营养库”。血液是液体的，其中的营养成分必须溶于水才能够运输，这些营养成分以葡萄糖（血糖）形式存在，主要来源为食物、体内储藏的糖原（多余食物的转化储存的形式）再分解和蛋白质、脂肪等成分转化。其实后两者也是来自前者。血液中的废弃物，是通过粪便、尿排、汗液等排出体外的，在排出的物质中，如果依然含有较多或大量有用成分就是不正常的，说明前面的胃、肝、肾、胰腺等器官存在某种病变。糖尿病即为此类疾病。

糖尿病，英文为diabetes, 是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的疾病。糖尿病患者体内长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害，导致上述器官或系统出现功能性障碍。

一、血糖的来源

①食物来源 人类的食物都是直接或间接来自植物的光合作用，碳水化合物为最初的光合产物。食用含碳水化合物高的食物，如大米、面粉、土豆、白薯等，经消化系统中的肠道吸收后，进入血液，很快转成身体可以利用的葡萄糖。对一些重病人或手术后的病人，注入葡萄糖就是利用的这个原理。

② 肝糖原分解 人在饥饿的时候，体内需要的葡萄糖，是从肝脏储存的糖原分解来的，其成分也是葡萄糖，然后供给人体，使血糖保持在正常水平。

③ 其它物质转化 医学上把这个转化叫糖异生。体内储存的蛋白质、脂肪分解成为氨基酸、甘油、乳酸等非糖物质，也可转变为糖，这个过程其实是植物次生代谢的逆过程，只不过可在动物体内发生。一般来说，人体内糖原储备是有限的，十几个小时肝糖原即会耗尽， 但机体一刻也离不开血糖，特别是脑细胞与血细胞本身没有糖原储备，一旦得不到血糖供应，就会出现脑功能障碍，如表现为瞌睡、头晕等。这个时候，体内蛋白质、脂肪等就会被动员出来弥补血糖之不足。

人体是由许多细胞、组织、器官、系统、共同组成的复杂的生命体。人体各部分发挥着独特的功能，并且相互联系、相互制约，使人体内的各种环境都能处于稳定与平衡之中。一旦某种平衡被破坏，人就会生病。以血糖为例，正常人的血糖，无论是空腹或饭后都可利用体内调节机制，维持血糖在相对稳定的范围内。 但是，糖尿病人的机体不能主动调节血糖，表现为异常高或异常低的血糖，从而影响健康。葡萄糖是血中人体提供能量的主要物质，正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后糖略高。但这种波动均保持在一定波动范围之内，机体通过饮食获得充足的血糖。

三、糖尿病发生的原因

如高血压一样，糖尿病发生也存在遗传和外界环境因素控制两种原因。在遗传方面，I型或II型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，25%-50%的糖尿病患者有糖尿病家族史。临床上，至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病，其中I型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切；II型糖尿病有多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

食物因素也是糖尿病发生的重要原因。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是II型糖尿病发生的最主要环境因素，使具该类糖尿病因的遗传易感性个体容易发病。I型糖尿患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

食物在体内的糖化速度，受到食物特性的影响，也受到与之配套的各种营养成份的制约。蛋白质、膳食纤维、脂肪酸、微量元素等，可以缓冲食物中碳水化合物升高血糖的速度。而如果食物中缺乏这些成份，就会不利于对餐后血糖控制。如果没有上述“阻力”去有效牵制餐后血糖，餐后的血糖就像脱了缰的野马，迅速上升。我国已有近一亿糖尿病患者，还有4000万人在餐后血糖值偏高。长期下去，吃下去食物中的碳水化合物都迅速变成了脂肪，引起肥胖。我国近2.6亿人 已进入肥胖和超重行列中。如果老是这样频繁高负荷的动用胰岛素，胰腺中的β胰岛细胞就会受损，不再分泌胰岛素，进而引起糖尿病。

在工业化、化学化农业模式下，人类的食物是使足了化肥、喷洒杀虫剂和除草剂生产出来的。食物中的营养成份已经流失不少，形成了“营养空洞”。农田土壤易被过量化肥破坏，土壤不能向农作物传递更多的养分，营养链就会出现问题。食物链中逐级积累下来的营养缺陷，经过放大最终集中体现在食物链最顶端的人体身上。从这个角度来看，膳食结构中仍以谷物为主食人群中的肥胖与糖尿病，不再是单纯的医学问题，而成为一个复杂的生态学问题。

四、糖尿病的危害

糖尿病对身体危害是多方面的，但主要是危害心、脑、肾、血管、神经、皮肤等。严重高血糖时出现典型的“三多一少”（ 多尿、多饮、多食、少体力）症状，多见于I型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。II型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。医学专家总结的糖尿病危害如下。

① 对心脑血管的危害 心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症，这是糖尿病的主要危害。比如心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症，糖尿病患者更容易形成高血糖、高血脂和高血压，导致糖尿病心脑血管发病率和死亡率呈指数上升。

② 对肾脏的危害 由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因，这也是糖尿病的危害。

③ 对足部的危害 主要以下肢动脉粥样硬化为主。由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时，糖尿病患者较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。

④ 对神经的危害 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见，这是糖尿病的危害之一。

⑤导致并发症高血糖刺激神经末梢所致，由于尿中有糖，加上泌尿系感染机会增多，外阴部瘙痒更加明显。患者容易发生疥、痈等皮肤感染；视力下降为高血糖及眼科并发症所致。糖尿病引起的其他并发症还包括，手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留和阳萎等。

五、糖尿病人吃什么合适？

糖尿病人的膳食结构问题，有多种教科书介绍。一般地，可快速提升血糖的，以及糖分含量高或者淀粉、脂肪含量高的食品要少吃，这些食品很容易转化为葡萄糖。鉴于糖尿病以及糖尿病引起的并发症都是跟“氧化应激”有着密切的关系，因此多吃一些抗氧化力强的食物是合理的，如含维生素E、维生素C高的食物都是有益无害的。原则上，抗氧化越强效果越好，如苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。下面，笔者根据不同专家的推荐，整理出有关适合糖尿病人的食物清单如下：

① 五谷杂粮 包括莜麦(裸燕麦)面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素、食物纤维、低糖、低淀粉的谷物或粗粮。荞麦对糖尿病并发高脂血症等很有益处；燕麦预防糖尿病合并高脂血症及冠心病的发生；麦麸可补充B族维生素；青稞控制血糖水平；黑米适合糖尿病患者作为主食；薏米降压、利尿等; 玉米、小麦等高纤维谷物，可促进机体糖代谢。

②豆类 豆类是人类重要的植物蛋白质来源，素食者离不开豆类。豆科植物能够直接利用空气中的氮素，仅用一些有机肥作为起身肥，一点化肥不用也可获得理想的产量，这样从源头减少了化肥污染，因此豆类对于糖尿病、高血压、心脏病患者是理想的蛋白来源。豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。豇豆促进胰岛素分泌；绿豆辅助治疗糖 尿病和肥胖症；黑豆可调整血糖代谢；黄豆对糖尿病有一定疗效；红小豆润肠通便、辅助降血糖；豆芽富含维生素C，有利于减缓糖尿病并发症。

③蔬菜类 韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子、桑叶含糖低，适合糖尿病人食用。苦瓜被誉为植物胰岛素；黄瓜为糖尿病患者最好的亦蔬亦果的食物；南瓜可提高糖尿病患者分泌胰岛素的水平；冬瓜抑制糖类转化为脂肪；银耳(白木耳)对胰岛素降糖活性有明显影响；海带可改善糖耐量，降低血糖，保护胰岛细胞；紫菜降低血液黏稠度；香菇对糖尿病视网膜病变、肾病都有利；平菇防治高血压症、心血管病、糖尿病等；草菇降低血浆胆固醇含量；口蘑帮助糖尿病患者控制血糖；松茸对糖尿病有特殊的治疗作用；鸡腿菇预防动脉硬化心脏病及肥胖症；金针菇减轻或延缓糖尿病合并症的发生；青椒辅助调节血糖；辣椒显著降低血糖水平；茄子预防糖尿病引起的视网膜出血。

莲藕抑制尿糖、生津止渴；山药控制饭后血糖升高；菊芋控制血糖、降 低血脂、治疗肥胖症；荸荠 辅助治疗糖尿病多尿；魔芋有效降低餐后血糖；洋葱刺激胰岛素合成及释放；大蒜明显抑制某些葡萄糖的生成酵素；西红柿适合糖尿病患者每日食用；西葫芦促进人体内的胰岛素分泌；胡萝卜防治糖尿病、血管硬化，降低胆固醇；白萝卜稳定胰岛的结构与功能；芹菜平肝利尿，降血糖；芥兰延缓食物中葡萄糖的吸收；菠菜适合II型糖尿病患者；香菜辅助降血压；苋莱减少糖尿病并发症；荠菜有益糖尿病性白内障患者；蕨菜稳定胰岛素结构与功能，调节糖代谢；莼菜辅助治疗糖尿病、抗癌和降血压；豆芽控制餐后血糖上升；豌豆苗有益于II型糖尿病患者。

空心菜( 蕹菜)有益II型糖尿病患者控制血糖；裙带菜降血糖、辅助治疗糖尿病；石花莱延缓食物中葡萄糖的吸收；马齿苋促进胰岛分泌胰岛素；大白菜预防糖尿病和肥胖症；圆白菜是糖尿病和肥胖患者的理想食物；紫甘蓝降血糖、消暑止渴；西兰花提高胰岛素的敏感性；莴笋促进利尿 、降低血压、预防心律紊乱；竹笋可使餐后血糖平稳，辅助降糖；芦笋能调解血液中脂肪与糖分的浓度；芦荟能持续降低血糖浓度；仙人掌有利于控制糖尿病情等。

④ 水果类杏可改善血液循环、调节血脂、保护血管；樱桃增加人体内部胰岛素的含量；草莓辅助降血糖；李子适于虚劳有热型糖尿病；山楂能预防糖尿病血管并发症；荔枝含有降血糖的物质；橄榄预防冠心病、动脉粥样硬化发生；无花果为低糖高纤维水果；西瓜利尿，适于糖尿病、肾病患者；甜瓜对糖尿病合并肾病的患者有益；木瓜降低血糖；桃子降低餐后血糖；杨桃迅速补充水分，生津止渴，降血糖；猕猴桃调节糖代谢；橘子预防糖病患者发生视网膜出血；柚子调节血糖水平；橙子预防糖尿病；柠檬预防脏器功能障碍等糖尿病并发症；梨对II型糖尿病患者控制血糖有效；苹果减少血糖含量，预防糖尿病；菠萝减少对胰岛素和药物的依赖性；椰子适于糖尿病烦渴多饮者；石榴降低因糖尿病造成的心血管病风险；番石榴提高机体对胰岛素的敏感性；火龙果适合老年糖尿病患者食用。

⑤肉类蛤调节糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，预防并发症；牡蛎增加 胰岛素敏感性，帮助治疗糖尿病；黄鳝显著降血糖、调节糖代谢；鲤鱼调整糖尿病患者的内分泌代谢；鳕鱼有一定的降糖功效；鳗鱼调节血糖；金枪鱼适合糖尿病患者的肉类食品之一；三文鱼减少患II型糖尿病的可能性；乌鸡有利于预防糖尿病及孤独症；鸭肉与芡实搭配，可用于糖尿病脾虚水肿；牛肉有助于减少心血管并发症的发生；兔肉预防动脉粥样硬化和糖尿病；肝脏补充硒元素，辅助降血糖。鱼、奶富含维生素B和维生素C的食物，补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程。缺钙能促使糖尿病情，如虾皮、排骨可补充钙质。

⑥干果类 榛子适合癌症、糖尿病患者食用；板栗防治餐后血糖上升；胡桃预防心血管系统并发症；莲子对糖尿病的多尿症状有一定疗效；花生有益于糖尿病患者预防心血管并发症；芝麻防治糖尿病、心脏病、高血压；腰果对糖尿病的防治有帮助；西瓜子预防糖尿病患者发生周围神经功能障碍；白瓜子减轻或延缓糖尿病并发症。

⑦其它 姜明显降低血糖，减少糖尿病的并发症；醋降低糖尿病患者的餐后血糖；茶油　 可明显降低空腹血糖和餐后2小时血糖；橄榄油糖尿病患者最好的脂肪补充来源；芝麻香油　 有助于保护动脉血管；绿茶有助于糖尿病患者康复；红茶有利于女性糖尿病患者预防骨质疏松；甜茶辅助治疗糖尿病和肥胖症。

六、结语

糖尿病为常见多发病和现代难治病，治疗困难。我国最古老的中医文献《黄帝内经》中就有相关的论述；隋代甄立言《古今录验方》提出：“渴而引水多，小便数，无脂似麸片甜者，此皆消渴病也”，其认识糖尿病水平，远早于英国人托马斯·威廉；唐代药王孙思邈《千金方》和名医王焘《外台秘要方》收载了大量治疗糖尿病及其并发症的相关方剂。可见，糖尿病如果不是遗传原因造成的，食物原因造成的糖尿病是可以用科学的饮食来预防并治疗的。糖尿病治疗必须以饮食治疗为基础，认为不节饮食“纵有金丹亦不可救”。然而，因食物污染造成的人类糖尿病概率增大，就不是简单节食能够做到的了。文中推荐的一些食物，必须是优质的、安全的，才能有好的效果。只有食材中尽量不含农药、除草剂、激素、塑化剂、防腐剂、抗生素、重金属等有害物质，才能够从源头减少糖尿病等现代疾病发生。