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由癌症25%的治愈率想到的一些事 精选

已有 12112 次阅读 2014-1-5 00:02 |个人分类:科学杂谈|系统分类:观点评述| 过度治疗

今天看到央视新闻的一条消息:据全国肿瘤防止办发布的《中国肿瘤统计年报》爆料,我国癌症的治愈率只有25%,远远低于发达国家的65%的治愈率。如果这个统计数据是真实的话,那的确挺悲催的。当然,人种不同,所处的环境不同,得的癌症也不同,笼统地统计治愈率并进行中外对比可能也不完全科学,但不管怎么说,差距肯定是存在的。


按照官方的说法,对肿瘤的过度治疗是造成治愈率低的一个重要因素。另外,限于现在的医疗体制,缺乏多个科室的综合合作,病人就医难,盲目性大,误诊率高也是现实。整个社会的诊疗水平差,癌症的早期发现率不如发过国家,这是肯定的。落后地区,包括广大农村的癌者,可能最终都不知道自己得了什么病,就告别了生命。不能早期发现病患,使多数病人失去最佳治愈机会,直接导致癌症治愈率低。


咱对医学是外行,但说到过度治疗,我觉得这其实是个非常复杂的问题,也许在医务界大家早就心知肚明,过度用药避免不了,除了利益的驱动外,还有一个重要因素就是病人本身的求生心切,总是希望用最好的药,用最快的速度征服癌细胞,早日回归正常的生活,但往往欲速则不达,在杀死癌细胞的同时,也极大破坏了自身的免疫系统,造成全身机能崩溃,在痛苦中离世。


回忆刚刚回去的2013年夏天,历时半个多月的一段难忘的做书经历,深有感触。书的作者来自于一个特殊的渠道,一个虽有一面但谈不上之交的协友,一个在最后的日子不惜撕裂经历的一个个伤口,期望把自己的抗癌经经历告诉后人的坚强的60后女子,她曾感动我,以致在一次次纠结中决定帮助她完成心愿。那些天,与生命赛跑,在她离世的两天前,终于把样书送到了她的病榻前,也算是做了一件善事吧。一个如此坚强的生命,在生命变得十分虚弱的时候打电话给我,请求我给她出书,我怎么能拒绝?可她的离去还是让我感到心痛。生命脆弱,让她经历了痛苦的来,还要经历痛苦的离去。

现在回味一下这本书作者的经历:一个极其罕见的多病患者,多发性骨髓瘤,心肌淀粉性变,外加肺动脉高压。。。顽强的生存愿望,已经算是最好的治疗条件,把她的生命从最初医生预言的不超过三个月延长到了近五年,真算是奇迹了。

十万字的书搞,我看了三遍,改了两篇,从她的字里行间,我能看出,最后的几年,她的生存质量很差很差,几次流露出痛不欲生,生不如死的念头,严重的并发症,早已使她不适合再进行化疗,但强烈的求生欲望加上亲人的爱,令她没有过多的选择,坚持请求医生,通过化学药物不断向体内的癌细胞开战,直到生命的最后时刻。最终,在万分痛苦中,终究没有让生命的奇迹继续。

其实,我知道,医生真不愿意给她下药了,他们知道她的身体已经不能承受化学药物的攻击。但他们有时也不得不尊重患者的选择。

通过这件事,我想说的是,对待癌症,还有其他一些疑难病症,治,还是不治,如何选择治疗方案,无论对医生还是患者,都是很难的一件事情。相信绝大部分的医生都有良心,不愿意把患者治死。但每个人的身体情况千差万别,癌细胞的秉性各不相同,不治疗,部分人部分肿瘤可能会自愈,但这种情况又占多少比例?医学可能也无法做严格的对比研究吧。什么叫过度治疗,这个有时候也不容易说清楚,毕竟,医生的经验有限,患者的情况各异。但针对各人群,认真的研究、科学的分析一定还是要的。


两害相权取其轻,关键是如何选择,这不仅仅是病人个人的选择,也是亲朋的选择。传统文化决定了国人可能更看重活,惧怕死亡,哪怕是苟且偷生地活,痛苦地活,这个我们不能过多评价。每个人要的不一样,生死观不同,人们的传统观念决定了“死马当活马医”的惨事还要持续下去,这不仅是医生的治疗措施,也是亲情的选择。没有办法。


对癌症的早期诊断、科学治疗,有赖于社会的进步,医学的进步,也有赖于普通人知识的增加、观念的转变。医学的进步有效延长了人们的平均寿命,但在提高人们的生存质量上却显得苍白无力得多。这个应引起关注。

医学的终极到底是什么呢?如果有一天,需要我去选择,我会如何做出决定?其实,我是有点赞成针对安乐死立法的。我也同意,我们需要投入更多精力在临终关怀上,要想尽办法减轻病人的痛苦,不仅在身体上,也在精神上。而不是把资源过多花在无畏的临终抢救上。但不管怎么说,这是个复杂的话题,是个严肃的社会问题。我只是表达我自己的一点想法而已。

最后,还想说一点,央视爆料,癌症治愈率25%,过度治疗是黑手,毕竟不是坏事,我们是该认真考虑一下我们相关的科普宣传,考虑一下现行医疗体制的种种弊端,想想如何辩证施治,人性化施治。哎,家里亲戚有医生,知道他们也很不容易啊。当然,央视有央视的考虑,不会医保也入不敷出了吧?看病太贵了。据说在所有医疗费支出上,对临终病人的救治上占了相当大的比例。但不抢救,行吗?

 

 

 




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