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经尿道射精管切开术

已有 790 次阅读 2020-3-13 09:56 |个人分类:泌尿男科|系统分类:科研笔记

经尿道射精管切开术

 

        诊断射精管梗阻:精液分析(精液量<2ml,双侧梗阻<1ml,仅含前列腺液,水样,PH值呈酸性,活力低畸形率高),性交后除外逆行射精,血清睾酮正常,影像学检查(TRUS)可见精囊扩张>1.5cm、射精管>2.3cm、精阜内结石或附近囊肿。

        手术适应症包括梗阻致无精子要求生育;典型“四低-量少、少精或无、PH低、精浆果糖低或无”。相对适应症是发现梗阻伴精液异常。手术步骤:输精管切开造影,平卧位触及输精管,切口后用400倍放大镜观察精子,证明附睾无梗阻后向远端推注5ml生理盐水,排除附睾梗阻;再行含生理盐水、美兰造影剂推注造影;明确梗阻部位后,放置电切镜观察尿道精阜和膀胱颈部,发现中线囊肿则切开或打孔等,直到看见美兰流出。术中保护好输精管血管,减少电凝,切时不宜太深,防止直肠损伤。术后留置尿管24h或7天,术后用9-0或10-0不吸收线两层关闭输精管切口,缝合阴囊切口。术后抗生素治疗2周。每3个月复查精液。主要并发症尿液返流、附睾炎、逆行射精、膀胱颈部痉挛、尿失禁、尿道直肠瘘、术后出血或勃起功能障碍。




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