朋友们大家好！今天是2020年4月15日周三。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第463期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

       上图：2020年4月14日星期二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节损伤肩关节疼痛活动受限的患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！土耳其肩关节康复专家是否建议采用贴扎疗法改善肩胛骨运动功能障碍？”

      这是一个非常好的问题！

     贴扎疗法是我们肩关节运动损伤常用的一项技术。

      肩胛骨运动功能障碍容易出现肩关节疼痛。

      过头运动是身体多个不稳配合完成的。比如：在投球之前过头运动起始的动作时，肩胛骨逐渐后引(Scapula Retraction)，上旋（upward rotation），后倾（posterior tilt），控制下的内外旋，及肱骨的外旋。在这个过程中，就增加了损伤的风险。

      有研究表明，非过头运动员中有33%的人存在肩胛骨运动功能障碍，而过头运动员中61%的人存在肩胛骨运动功能障碍及肩关节损伤。

      肩胛骨运动功能障碍和胸小肌的缩短有关。因为过头运动员反复的过头运动会导致反复地肩胛骨前引（protraction），就会出现适应性地胸小肌缩短。

      2018年土耳其肩关节康复专家Sibel Tekeli Ozer等在Journal of Athletic Training（运动训练杂志）报道了他们使用贴扎技术改善肩胛骨运动功能障碍的研究。

     上图：A 固定型贴扎Rigid taping。Ｂ肌内效贴贴扎法Kinesio taping。Ｃ　肌内效贴空白对照组。

　　　上图：四组健康运动员的基本情况。

　　　上图：使用贴扎疗法后明显改善肩胛骨运动功能障碍。

　　　上图：盂肱关节不同外展角度肩胛骨上旋的改变。

　　　上图：胸小肌指数的变化。

　　　结论：短期研究表明固定型贴扎疗法和肌内效贴贴扎法都对改善无症状过头运动员肩胛骨运动功能障碍和胸小肌长度有效。该研究没有发现肩胛骨上旋的改变。所以推荐固定型贴扎疗法和肌内效贴贴扎法都可以应用于过头运动员肩胛骨运动功能障碍和胸小肌的长度。但是还需要长期的研究。

　　　    他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

       “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献

Ozer ST, Karabay D, Yesilyaprak SS.Taping to Improve Scapular Dyskinesis, Scapular Upward Rotation, and Pectoralis Minor Length in Overhead Athletes.J Athl Train. 2018 Nov;53(11):1063-1070.

高绪仁 肩胛骨运动功能障碍分为哪4种类型?https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7710363721.htm

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