朋友们大家好！今天是2020年3月13日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第362期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

     上图：2020年3月13日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！美国哈佛肩关节中心肩关节专家JP Warner三皮质髂骨块移植治疗前下方脱位的髂骨块怎么放的？”

      这是一个非常好的问题！

      经常有复发性肩关节脱位的患者专门来找我治疗。

      我们有很多治疗肩关节前脱位的手术方法。

      其中一种方法是意大利米兰肩关节专家E.Taverna医生肩关节镜下三皮质髂骨移植治疗盂肱关节前下方脱位。

      其中一种方法是英国骨科医生J. W. Hutchinson介绍过的自体三皮质髂骨移植治疗肩关节复发性前脱位手术技术。

      其中一种方法是美国哈佛肩关节中心Jon J. P. Warner介绍的自体三皮质髂骨移植治疗肩关节复发性前脱位手术技术。

      三人都是取三皮质髂骨块，但是放的方法不同。

      上图：取三层骨皮质的髂骨块。C：crest髂脊 I：inner table 内板。      

      上图：英国骨科医生J. W. Hutchinson介绍过的自体三皮质髂骨移植治疗肩关节复发性前脱位手术技术髂骨块髂脊朝向外侧。

      上图：意大利米兰肩关节专家E.Taverna肩关节镜下三皮质髂骨移植治疗盂肱关节前下方脱位髂骨块的髂脊朝向前方。

      上图：美国哈佛肩关节中心肩关节专家Jon J. P. Warner三皮质髂骨移植治疗盂肱关节前下方脱位髂骨块的的放法。3厘米宽、2厘米高。髂骨内板朝向外侧、髂骨脊朝向上方。髂骨块固定到了关节内。

      上图：美国哈佛肩关节中心肩关节专家Jon J. P. Warner三皮质髂骨移植治疗盂肱关节前下方脱位取髂骨的方法。

      上图：美国哈佛肩关节中心肩关节专家Jon J. P. Warner采用倒L形关节囊切开术以暴露肩胛盂。

      上图：美国哈佛肩关节中心肩关节专家Jon J. P. Warner采用2到3没4.0毫米直径的空心螺钉固定髂骨快。螺钉末端连上2号不可吸收编织线，用于将关节囊-骨膜袖套固定到移植物的边缘。

      上图：用肩胛下肌肌腱外侧部分延长关节囊以确保肩关节外旋活动好。

       他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、社会服务22年

参考文献

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Taverna E, D'Ambrosi R, Perfetti C, Garavaglia G.Arthroscopic bone graft procedure for anterior inferior glenohumeral instability.Arthrosc Tech. 2014 Nov 3;3(6):e653-60.

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高绪仁 介绍台湾高雄医学大学医院骨科肩关节前向脱位用肘关节复位的新技术http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219349

高绪仁 介绍一种不需要椅子、不需要床、在地上就能进行肩关节前向脱位的丹麦爱斯基摩复位法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219362

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