是人就有可能生病。病了就会感觉痛苦，就会破坏七情六欲，甚至影响活着。人类历史从某种意义上来说，就是一部认识病，屈服病，征服病，应对病的历史。

神道医学：“听天由命”

远古时代，人类对病的认识很肤浅。生病是上天的惩罚，或者是妖魔的附体。因此，拜上天求神灵，画符驱魔就是当时治病的主要手段，由巫医来走走形式。至于能否求到神驱走魔，那是只有天晓得的事。当时，人类处于神道医学时期。病人自然只能被动地屈服于病，听天由命。

经验医学：“听医生为命”

2 500年前，有人开始挑战听天由命的观念。认为生病与上天和妖魔无关，是人体本身出了问题。西方有人提出“体液平衡学说”。中国有人写书叫“黄帝内经” 。生病的原因，在西方认为是体液失去平衡，在中国认为是阴阳失去平衡。因此，治病就是恢复平衡。

恢复平衡，西方医生常用的手段是导泻，催吐和放血。中国医生主要的方法是中药、针灸和按摩。平衡学说比“听天由命”自然要主动高明一些，有一定用处。但是，恢复平衡的方法基本上是黑箱操作。医生对病的理解十分笼统，“知其然不知其所以然”。

美国开国之父华盛顿得了肺炎。当时不知道是细菌引起的。医生采用放血疗法来恢复平衡。结果华盛顿就稀里糊涂地被医生放血治死了。鲁迅小说中让病人吃人血馒头治肺结核的故事是一个“黑箱操作，稀里糊涂”治病的中国例子。那时，人类处于经验医学时期。许多病连医生都说不清道理，怎么可能要求病人主动参与治病过程？病人只能盲目地“听医生为命”。

生物医学：还是“听医生为命”

300多年前，西方的列文虎克发明了显微镜后，人类对病的认识逐渐走向科学。

100多年前，人类对病的认识已经建立在生物学的基础上了。威胁当时人类生存的主要疾病的原因也找到了。就是致病的细菌、病毒或者体内缺乏某种营养素。

70年前，青霉素第一次用在英国的一位病人身上，效果十分好。科学发展迅猛。接下来，抗生素，疫苗，营养素和外科手术成了感染性疾病和营养缺乏的“克星”。但是，要掌握使用新药和疫苗等新的医学知识和技能，必须经过长时间正规的训练。于是，高深的医学原理成了医生们的专利。医生这个职业，也从几千年来一直是“不入三教九流的江湖郎中”，成为令人羡慕的高等职业。

由于化学和物理词汇大量进入医学，普通人很难明白诊断和治疗的奥妙。另外，许多现代诊断和治疗手段都能立竿见影，马上解决问题。因此，大多数人也就不想费事去了解其中的来龙去脉了。这时，人类处于生物医学时期。医生基本垄断了医学信息。病人没有机会，也没有愿望去参与治病过程。还是“听医生为命”。

大健康医学：“我的健康我来管”

60多年前，发达国家基本上控制了感染性疾病和营养缺乏之后，心脑血管病，癌症，糖尿病，慢性肺病成了威胁我们健康的四大恶魔。这类病都是慢性，非传染性疾病，简称慢病。光靠抗生素，疫苗，营养素和外科手术已经不够了。于是，人们开始研究和认识这些新的慢病问题。

30多年前，科学研究让我们明白，除了致病的细菌和营养素缺乏之外，心理、社会、环境因素也会使人得病，尤其是得慢病。比如说，和心理、社会、环境因素密切相关的吸烟，有害地喝酒，不运动，不健康饮食等四大行为，就和四大新的健康恶魔是“难兄难弟”。

另外，随着现代医学的高度专业化，分科化和局部化，看病已经成了“双刃剑”。于是乎，地球上出现了一类以前从来没有过的病：因为看病带来的病。学术上叫做“医源性疾病”。

为什么去看病，反而有可能得新的病？ 至少有三个原因。

第一，               人非圣贤，孰能无过？世界上至今还没有不出错误的职业。出錯是一種人性。由于业务和医德水平不一样，不同的医生看病可能出现的错误包括开错刀，吃错药，输错液，看错病人，搞错部位等等。十多年前，美国权威的医学研究所就指出，在美国，每年估计约有4到10万人在医院死于医疗错误。说出来您都可能不相信，每年因为车祸、工伤 、乳腺癌和艾滋病死掉的美国人居然没有看错病死掉的美国人多。据纪小龙教授，不管在中国还是在外国，大约每3个病就有一个病可能被医生看错。

第二，               看病本身就有风险。几乎所有的医疗行为都是风险和利益并存。医生做决策的根据是“两害相权取其轻”。人与人是不一样的。张三喝1斤白酒脸不变色，李四沾1滴白酒面如桃花。这种现象医学上叫做“个体差异”。另外，医学不完全是科学。即使是科学，爱恩斯坦也说，在我人生中学到的一件事是:我们所有的科学, 对现实的测量, 是原始的和幼稚的, 但它仍然是我们拥有的最宝贵的东西。医学科学有局限性。在大多数人身上安全的输血和打疫苗，在小部分人身上可能出现意料不到的有害反应。

第三，               现代医学已经进入一个本身成为健康主要威胁的时期。我的一位老师，是一位成功的肝胆外科专家。他就说过，如果你认为切除和缝合你身体的某一部分有利于你的健康，那你就大错特错了。任何一个医生都清楚，那不过是挽救生命的一种尝试。临床上70%的胆囊结石是无症状的，医学上称为“安静的石头”，并不影响健康。但是，现在只要进医院，一般都要你去做（掉）。在一定的程度上，现代医学已经剥夺了我们掌握自己健康的权利。如果考虑到今天的医学已经商业化，背后自然有利益驱使。据《新京报》文，现在中国“心脏支架”利润可高达800%，超过了贩毒。免不了会有医生经不起诱惑，为了白花花的银子，损害我们的健康。

面对新的慢病，面对“双刃剑”的看病，“听天由命”和“听医生为命”都将损害我们的健康。21世纪，我们已经进入大健康医学时期。在新时期，我们需要新信息，新智慧，应对新病，适应新环境。我们每个人都要对自己的健康负责。医生仅仅是帮助我们恢复，维持和促进健康的助手。“我的健康我来管。” 智慧地看病是现代人必须具有的基本健康素养。

 “互联网冲击了医生的主宰地位”？

互联网的出现，有力地推动了健康信息的交流和传播，很自然地满足了公众日益增加的健康信息需求。医生控制健康信息的局面在威力无比的网络冲击下，已经开始分崩离析。21世纪善于利用资源的聪明人，是懂得如何善用网络健康资源，为自己健康加分的人。

毫无疑问，健康是每个人最重要、最宝贵的资源。现在，越来越多的人开始意识到：网络为我们提供了有史以来从来没有过的健康机会。越来越多的人开始利用网络上的医学和健康信息，把握自己的健康命运。

当身体没病时，我们可以充分利用网络上的健康信息，学会如何进行健康投资。当被医生诊断可能得了某种病时，我们应该知道遇病不慌。坐到电脑面前，敲敲键盘、点点鼠标，遨游互联网，查询有关这种病的信息。过去，也许是医生没有时间，或者没有能力，或者不愿意充分解释病情，我们就只能完全地被蒙在鼓里，束手无策。现在，有了网络之后。听任医生主宰一切的时代已经一去不复返了。

网络带来新问题 呼唤健康智慧  

当然，要把握自己的健康命运，也不是那么容易。以前是医学和健康信息太少，现在是医学和健康信息太多，太杂。有时真伪难分。

因为没有任何组织或机构可以控制互联网，在整体上，网络并没有一套成熟的质量监管系统。任何人都可以建网站，写博客，织围脖。自然难免良莠不齐。网上，系统的医学文献和通俗的健康读物多不胜数; 但是，鱼目混珠的和滥竽充数的也大有人在。有人居然画了一张漫画，放在网上。画中一条狗，身着白大衣，前脚拿着听诊器，神气地说，“我不是医生，我也可以在网上冒充医生”。

别忘了，我们的环境中还有网下的张悟本，李一等假医生大行其道。

显而易见，在今天，辨别知识真伪，管理健康知识比寻找知识来源，获取健康知识更重要，更紧迫。于是，在强大的知识管理需求推动下，健康管理学科和产业应运而生。

健康管理帮您提高健康智慧

健康管理有五个方面的内容，包括生活方式管理，健康和疾病的需求管理，疾病管理，残疾管理和灾难性病伤管理。在这五个方面，健康管理可以帮助我们培养健康智慧，少走弯路。

生活方式管理：主要是帮助个人正确利用健康信息，选择最佳健康生活方式，减少健康危险因素，维护和促进健康。

健康和疾病的需求管理：主要是帮助个人正确利用健康信息，指导自己智慧地去看病，满足自己的看病需求。

疾病管理：主要是帮助个人和家庭正确利用健康信息，改善病人的健康，预防疾病恶化。

灾难性病伤管理：主要是帮助得癌和其他灾难性病伤的病人和家庭正确利用健康信息，满足病人复杂的看病需求，在临床上、经济上和心理上达到最好的治疗效果。

残疾管理主要是帮助员工（“雇主和雇员”这个词太西化，是否去除？）正确利用健康信息，减少工作地点残疾事故的发生，尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。

可以看出，这五个方面的内容有四个方面是完全或者部分和看病有关系的。通过健康管理，将健康危险因素作为切入点，我们可以聪明地利用健康管理的知识，不断地提高自己的健康智慧，胸有成竹地应对今天的看病需求。本期特别策划从理念，技能和知识三个方面为您准备了基本的智慧看病信息，希望能帮助您提高自己的健康智慧。

健康不但是我们每个人的基本权利，也是我们每个人的基本责任。我们有责任去掌握智慧地看病的学问。