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比尔盖茨论新冠: 如何应对COVID-19

已有 750 次阅读 2020-3-12 06:08 |个人分类:立委推荐|系统分类:海外观察|关键词:学者| 比尔盖茨, 新冠肺炎, 冠状病毒, 防卫体系


在任何危机中,领导者都有两个同等重要的责任: 解决眼前的问题,并防止它再次发生。COVID-19大流行就是一个很好的例子。世界现在需要拯救生命,同时也需要改善我们应对疫情的方式。第一点更为紧迫,但第二点有着至关重要的长期影响。

长期的挑战——提高我们应对突发事件的能力——并不是什么新鲜事。全球卫生专家多年来一直说,与1918年流感疫情的速度和严重程度相匹敌的另一场大流行不是“如果”而是“何时”的问题。近年来,比尔和梅琳达•盖茨基金会(Bill & Melinda Gates Foundation)投入了大量资源,帮助世界为这种情况做准备。

现在,除了长期存在的挑战之外,我们还面临着一场迫在眉睫的危机。在过去的一周里,COVID-19开始表现得很像我们一直担心的那种百年一遇的病原体。我希望情况没有那么糟糕,但我们应该假设情况会如此,直到我们知道情况并非如此。

COVID-19之所以是一种威胁,有两个原因。首先,它可以杀死健康的成年人和存在健康问题的老年人。迄今为止的数据表明,该病毒的病死率在1%左右;这一比率将使其比典型的季节性流感严重数倍,并将其置于1957年流感大流行(0.6%)和1918年流感大流行(2%)之间。

第二,COVID-19传输非常有效。一般受感染的人会传染给另外两三个人。这是一个指数增长率。也有强有力的证据表明,它可以由那些只是轻度患病或甚至尚未出现症状的人传播。这意味着COVID-19将比中东呼吸综合征或严重急性呼吸综合征(SARS)更难控制,后者仅由表现出症状的人传播,传播效率也低得多。事实上,COVID-19在短短四分之一的时间内就已经造成了十倍于SARS的病例。

好消息是,国家、州、地方政府和公共卫生机构可以在未来几周内采取措施减缓COVID-19的传播。

例如,除了帮助本国公民作出反应外,捐助国政府还应帮助低收入和中等收入国家为这一流行病做好准备。这些国家中的许多国家的卫生系统已经不堪重负,而冠状病毒等病原体可以迅速将它们吞噬。鉴于富裕国家把本国人民放在首位的自然愿望,较贫穷国家几乎没有政治或经济影响力。

“通过帮助非洲和南亚国家现在就做好准备,我们可以拯救生命,也可以减缓病毒的全球传播。”

通过帮助非洲和南亚国家现在就做好准备,我们可以拯救生命并减缓病毒的全球传播。(我和梅琳达最近承诺帮助启动全球应对covid -19的行动,总额可能高达1亿美元,其中很大一部分资金专门用于发展中国家。)

世界还需要加速推进针对COVID-19的治疗和疫苗的工作。科学家们能够在几天内对病毒基因组进行排序,并开发出几种有希望的候选疫苗,而流行病防备创新联盟(Coalition for Epidemic备灾创新联盟)已经准备了多达8种有希望的候选疫苗进行临床试验。如果这些疫苗中的一种或多种在动物模型中被证明是安全有效的,它们可能最早在6月就可以进行大规模试验。药物发现也可以通过利用已经进行了安全性测试的化合物库和应用新的筛选技术(包括机器学习)来识别可在几周内准备进行大规模临床试验的抗病毒药物来加速。

所有这些措施都将有助于解决当前的危机。但我们也需要做出更大的系统性改变,以便我们能够在下一次疫情到来时更有效地做出反应。

帮助低收入和中等收入国家加强初级卫生保健系统至关重要。当你建立一个健康诊所时,你也在为抗击流行病建立基础设施。训练有素的卫生保健工作者不仅提供疫苗; 它们还可以监测疾病模式,作为预警系统的一部分,向全世界发出潜在疫情的警报。

世界还需要在疾病监测方面进行投资,包括建立一个病例数据库,相关组织和规则可立即访问该数据库,这些组织和规则要求各国共享其信息。各国政府应能获得训练有素的人员名单,从地方领导人到全球专家,他们已准备好立即对付一种流行病,以及在紧急情况下需要储存或重新调拨的用品清单。

此外,我们需要建立一个系统,能够开发安全有效的疫苗和抗病毒药物,获得批准,并在发现快速传播的病原体后的几个月内提供数十亿剂。这是一项艰巨的挑战,存在技术、外交和预算方面的障碍,也需要公共部门和私营部门之间的合作。但所有这些障碍都是可以克服的。

疫苗的主要技术挑战之一是改进制造蛋白质的老方法,这种方法对流行病的反应太慢了。我们需要开发可预见的安全平台,以便能够迅速进行监管审查,并使制造商能够轻松地以低成本大规模生产剂量。对于抗病毒药物,需要有一个有组织的系统以快速和标准化的方式筛选现有的治疗方法和候选分子。

另一个技术挑战涉及到基于核酸的构造。这些构造可以在病毒基因组测序后数小时内产生; 现在我们需要找到大规模生产的方法。

除了这些技术解决方案,我们还需要外交努力来推动国际合作和数据共享。开发抗病毒药物和疫苗涉及大规模的临床试验和跨越国界的许可协议。我们应该充分利用能够帮助就研究重点和试验方案达成共识的全球论坛,以便有希望的疫苗和抗病毒候选药物能够迅速通过这一进程。这些平台包括世界卫生组织研发蓝图、国际严重急性呼吸系统和新发感染联盟试验网络和全球传染病防备研究协作。这项工作的目标应该是在不危及患者安全的情况下,在三个月或更短的时间内获得结论性临床试验结果和监管批准。

“这些努力的预算需要扩大好几倍。”

然后是资金问题。这些努力的预算需要扩大好几倍。还需要数十亿美元来完成III期试验并确保冠状病毒疫苗获得监管批准,还需要更多资金来改善疾病监测和应对。

为什么这需要政府的资助——私营部门不能自己解决这个问题吗?大流行产品是非常高风险的投资,制药公司将需要公共资金来降低他们工作的风险,并让他们全身心投入。此外,各国政府和其他捐助者将需要提供资金,作为一个全球公共良好生产设施,可以在几周内产生疫苗供应。这些设施可在正常时期为常规免疫规划生产疫苗,并可在大流行期间迅速改装投入生产。最后,各国政府将需要为采购和向需要的人群分发疫苗提供资金。

显然,数十亿美元用于抗击流行病的努力是一大笔钱。但这是解决问题所需的投资规模。考虑到流行病可能带来的经济痛苦——只要看看covid19扰乱供应链和股票市场的方式就知道了,更别提人们的生活了——这将是一笔好买卖。

最后,政府和产业界需要达成一项协议: 在大流行期间,疫苗和抗病毒药物不会简单地卖给出价最高的竞标者。它们将为处于疫情中心和最需要帮助的人提供并负担得起。这不仅是正确的做法,也是短路传播和预防未来大流行的正确策略。

这些是领导人现在应该采取的行动。没有时间可以浪费了。

这篇文章最初发表在《新英格兰医学杂志》的网站上。我在那里写了2015年建立全球大流行应对系统的必要性,以及2018年一种新型呼吸道病毒造成的威胁。

有道机器翻译 from

https://www.inc.com/justin-bariso/bill-gates-elon-musk-just-issued-very-different-responses-to-coronavirus-its-a-lesson-in-emotional-intelligence.html




http://blog.sciencenet.cn/blog-362400-1223035.html

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