留言板
- [110]ppgii
- 教授您好，还是想请问一下发生在中国的狂犬病的潜伏期的问题。。
之前看到过一篇报道，在09年的时候，有一位患者确诊死于狂犬病，潜伏期是一年左右。报道称，这是自2000年起最长的潜伏期。
撇去那个十几二十年的例子不说，2010至今的病例中，中国最长的潜伏期是多久呢？ - 我的回复(2011-5-4 10:14)：我们单位也一直关注狂犬病长潜伏期病例，希望有机会与国内任何单位或个人合作，找到有实验室依据的可靠病例来打破国内纪录或世界纪录。但多年来尚未发现有潜伏期超过一年的病例。
- [109]688
- 严教授您好，关注您有一段时间了，对于国内狂犬病理论，我只相信武生和您，先祝您工作顺利，身体健康。
我的提问没有普遍性，但是也代表少数的一个群体。拿我自己举例：我身体很好，但有过敏体质，得过几次荨麻疹，过敏源未查明。全程注射五针疫苗后10天，出现关节痛和喉咙痛，偶尔刺疼感和蚁爬感等等反应，我到目前是持续20多天，其他有人持续几个月。需要强调的是，我们都没有恐狂症，身体反应并不是心理作用引起的。拿我本人来说，2级暴露，咬人狗观察60天仍健康，及时并全程注射了合格疫苗。
我想请教的是：1、过敏体质也是一种免疫系统问题，是否会对生成抗体有影响，或者直接说是否会产生不了抗体？（我们中有人去武生检测过，抗体达标。但是大多数人并没有检测）
2、疫苗是否可能会引起神经炎或者植物神经紊乱,是否会自行消除？（我一直有个印象在who的某个文件上看过一句话，大概的意思是狂犬疫苗可以引起神经炎，会在12周缓解，但是后来再找就找不到了），（我们去医院检查，基本都说是神经炎。植物神经紊乱的症状也很像，并且和神经炎相互有联系）
谢谢严教授，盼望得到您权威的解答。 -
我的回复(2011-5-4 10:10)：科学总在不断进步，任何人也不会全知、全对，因而不能全信。
任何可疑的症状，如果延续了十天以上，而该病人还未进入临终抢救状态，或还没有死掉，该症状就绝对与狂犬病无关。可在排除狂犬病的前提下，请其他专科的医生进行诊治。
国内30年前生产的狂犬病疫苗是用动物的脑组织制造，有可能引起神经系统的某些严重副作用。后来使用的都是用细胞培养方法制造的经纯化的疫苗，其副作用很少，通常很轻微。
- [108]qd0532
- 太感谢严老师了，祝严老师万事如意，身体健康。
- [107]qd0532
- 谢谢严老师这么耐心的给予指教。
我还有一个问题请教，就是死亡细胞里面的狂犬病毒还能从死亡细胞里面出来吗？ - 我的回复(2011-5-4 09:54)：从生物安全的角度考虑，对可能污染狂犬病毒的材料要谨慎处置，因实际情况往往是错综复杂的，往往需要受过相关专业训练的人员来进行处置。可能涉及活病毒的实验必须在达到一定生物安全级别的实验室进行。
- [106]topgunsyy
- 严教授，您好。经常看到您在博客上忙碌。我有个朋友被狗伤了。隔了一段时间采取打的疫苗，然后4个月后去武生所查的抗体。抗体浓度是13.5IU/ml,是一个姓郑的医生测的。这样是不是说他体内已经没病毒了？我在您的博文里面看到有些人在注射完疫苗后9年后也在体内测到了抗体。但是不知道抗体浓度是不是能达到0.5IU/ml？国家CDC提出要在10年内消灭狂犬病，但是我觉的比较困难。国内的情况都是给人注射疫苗。但是去不重视对猫或狗注射疫苗，不知道武生所能不能给他们提建议，重视一下对动物的注射？？
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我的回复(2011-5-4 09:48)：“抗体浓度是13.5IU/ml,”发病前测到这么高的抗体滴度，肯定就没事了。
通常说测到抗体，是指滴度在0.5IU/ml以上。
我们经常在各种场合提建议，媒体也有报导。目前农业已批准了国内厂家生产灭活的兽用狂犬病疫苗。
- [105]wang8800
- 那么请问一下严教授，是不是我这个99.999999999%可以排除是那个了，基本上打疫苗是给自己安慰（因为那个狗是家狗，而且当时是我惹它的！），严教授，请问一下是不是可以这样理解，谢谢！
- 我的回复(2011-5-2 23:22)：按十天观察法判断，相关的两条狗都不可能传播狂犬病毒，所以你也不可能从它们感染狂犬病毒。
- [104]wang8800
- 严教授，我看了很多地方CDC的网站上面对狂犬病的说明，很多都不一样，比如武汉CDC说潜伏期可以达到十几年，但是上海CDC说的就是WHO认为最高是六年，而且近些年报纸之类的报道这样的事情，说期限可以达到十几二十年，而且有很多医生也是这样认为的，我到底该怎么相信谁的，我是学生物的，但不是这个方面。希望严教授可以从专业的角度解释一下，之后我不太想打疫苗（因为很多人说打疫苗有副作用，而且我是学生，也没有那笔开销），所以希望严教授告诉我一个准确的答复，还需不需要打疫苗？谢谢严教授！
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我的回复(2011-5-2 22:06)：国内有些教科书上说的狂犬病潜伏期很长，没有实验室证据，国际上不承认。美国CDC报导过最长6年的潜伏期，国际上也仅得到部分承认因为理论上很难解释。法国学者一般认为一年以上的潜伏期即使有，也极为罕见。所以他们认为如果是一年前被狗咬过，未曾接种过疫苗，那么过了一年也就没有必要再补种疫苗了，再发病的可能性可忽略不计。
你如果心理负担特别大，也可接种3针狂犬病疫苗。接种了疫苗，产生了抗体，就不存在潜伏期的问题了(体内不可能存在狂犬病毒)。只要你以后不再被疯狗咬伤，就不可能得狂犬病。 - 我的回复(2011-5-2 21:57)：可参看我2010-12-28 的博文：《全面理解“健康犬不传播狂犬病毒”的理论与实践 》。该文的主要内容也发表在《环球科学》杂志今年第3期。
- [103]wang8800
- 严教授，我的这个问题可能你遇见过，由于本人在复习考研，但是这几天被这个事折磨的要死！真的，我感觉真的崩溃了！我在七八年前被家养的狗狗咬了（隔着鞋子和袜子咬），当时破了皮，留了一点点血，当时没有处理（这条狗半年后丢了！），另一个是被狗舔了一块破皮的地方（是一条幼狗，而且这个狗至今还养着，这次我也没有处理），两条狗都没有打过疫苗，本人也没有打过疫苗，我想请问严教授我会不会感染，还需不需要去接种疫苗？求求严教授一定要尽快告诉我！谢谢严教授！
- 我的回复(2011-5-2 21:59)：国内有些教科书上说的狂犬病潜伏期很长，没有实验室证据，国际上不承认。美国CDC报导过最长6年的潜伏期，国际上也仅得到部分承认因为理论上很难解释。法国学者一般认为一年以上的潜伏期即使有，也极为罕见。所以他们认为如果是一年前被狗咬过，未曾接种过疫苗，那么过了一年也就没有必要再补种疫苗了，再发病的可能性可忽略不计。
- [102]ppgii
- 教授，根据您先前的说法和4.11的文章。我可以这么理解吗——被兔子咬伤进而感染狂犬病的几率非常低，而且我从被咬至今已过去两年半的时间，因此我不需要去注射疫苗。去注射，纯粹是去买个安慰。
我这么理解对吗？ - 我的回复(2011-5-2 22:00)：对!
- [101]lixinning209
- 老师，不好意思打扰了！我想问您几个问题，希望您可以回答！我知道您可能会很忙，但是请帮帮我，我快精神分裂了，都有自杀的想法了！请您谅解：
我之前碰到过一只流浪狗，看它很可爱，就逗它玩，它精神头挺好的，挺活泼的！也蹦蹦跳跳的！还抱了我的腿，但是我没有注意到其他的情况，所以不能判断它是不是疯狗！我感觉那条小狗咬到了我的裤脚，准确说我不知道它咬到我肉腿没有，当时没有太多疼痛的感觉，所以也就没有查看有没有咬破皮！当时我不知道狂犬病的厉害，后来偶然知道后，就特别担心，整天惶惶不能终日！就怕它咬到我！这件事大概过去10个月了吧！还有我好几年之前被狗咬的，抓的！都不知道怎么办了！所以，严老师，我现在应该怎么办啊？请你帮帮我！还有，我特别想知道，狗得了狂犬病有什么症状啊？从唾液排毒的时候，就开始的症状，是不是这时候跟正常狗没有什么区别呢？还有就是隔了衣服裤子被咬，衣服裤子没破，里面的皮肤破了，也有可能得病么？但是唾液并没有直接接触伤口啊?希望老师可以给我点建议，帮帮我吧！我打疫苗还有用么？求求您了！ - 我的回复(2011-5-2 21:54)：可参看我2010-12-28 的博文：《全面理解“健康犬不传播狂犬病毒”的理论与实践 》。该文的主要内容也发表在《环球科学》杂志今年第3期。
- [100]qd0532
- 请问严老师：
博主回复(2011-5-1 14:40)：(1)狂犬病毒也属于慢病毒，增殖特别慢。从少数病毒到达大脑，到病毒增殖到一定的数量，并引起大脑功能障碍(表现为发病)，需要一定的时间，也就是说仍有一个较短的潜伏期。此时病毒不断增殖，但病人尚未发病(无相应表现)。
您说的“一个较短的潜伏期”一般会多长？会超过一个星期吗？ - 我的回复(2011-5-2 21:51)：暂无实验数据，但推测在1-2天之内就会发病。估计如果病毒已进入大脑，此时抗体即使能通过血脑屏障，能在大脑功能受损前及时清除病毒的可能性也很小。国外有些在发病后经积极抢救而生命延续了半月以上的病例，死后尸检证明大脑中的病毒已被彻底清除，但大脑功能已受损，仍不能避免死亡。
- [99]qd0532
- 多谢严老师的指教。再请问严老师：
如果确认动物细胞已经死亡，狂犬病毒还能通过死亡细胞膜吗？ - 我的回复(2011-5-2 21:39)：狂犬病毒是以从细胞膜上“芽生”的方式，产生下一代的狂犬病毒。如果确认细胞已死亡，不可能有新的病毒产生。
- [98]leeshienyung
- 严教授，节日快乐，请教一个问题，人与人之间通过性接触会传染狂犬病吗？中国CDC上关于狂犬病的热点问答上说发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方。所以我想请教下，狂犬病会通过性接触传播吗？另外接吻会传染吗？谢谢您
- 我的回复(2011-5-2 21:35)：这些都只是理论上的推测，实际上不大可能发生(概率极低)。事实上迄今国际上承认的人与人之间传播狂犬病的仅有的几个病例，都是因移植了狂犬病人的器官(如角膜)引起的。
- [97]pingan23
- 严教授，五一节快乐！谢谢您不厌其烦的对我们的提问给予解答。您的理念和社会上，包括很大一部分各地疾控中心医务人员的说法都是不太一样的，国家应该多让像您这样在研究一线工作的人员进行一些科普知识。
教授，该病病毒最后攻击的就是中枢神经吗？以前说的延迟打无效，是说抗体因为血脑屏障而无法作用于中枢神经吗？新的实验研究CFS里可以测到抗体，就是说CFS里的抗体可以中和中枢神经里的病毒吗？为什么测抗体是静脉抽血，既然最终防线就是中枢神经，为什么不能直接去测针对中枢神经作用的CFS里的抗体滴度呢？
宠物犬可以注射人用狂犬疫苗吗？（水剂，地鼠肾细胞）如果可以效果和流程是怎样的呢？小地方，兽用疫苗很多都是假的或者保存不当失效，觉得县里或者市里防疫站人用疫苗应该安全些。
因为不是医科出身，还是有些不清楚。教授，对于您做的解答，我心里充满感激，另一方面也的的确确感受到了科学的力量。 -
我的回复(2011-5-2 07:04)：可测脑脊液(CFS)来代表脑内的抗体含量，但这种检测技术要求高，风险高(可能造成人为的大脑感染)，通常也没有必要，因绝大多数情况下来检测的人并未发病，病毒也未进入大脑。
人用狂犬病疫苗实际上有10%(沿海地区甚至有20%)已用于宠物狗或猫的接种，代价虽高，但效果非常好；而兽用狂犬病疫苗原则上不能用于人。特别是国内有些兽用狂犬病疫苗是活疫苗，如误接种了这种活疫苗(确实发生过这种情况)，必须立即补种人用狂犬病疫苗，否则即使原本不是被疯狗咬伤(本来没事)，也可能因接种兽用活疫苗反而引发狂犬病。
- [96]sjyb123456
- 节日快乐、合家幸福，尊敬的教授！ ！
看过您在底下回复qd0532的回复后心中十分疑虑，
因为那天我和弟弟遇到的是真正的疯狗。我和弟弟踩到狗唾液，并且裤脚也脱在地上可能也沾染病毒，并且那疯狗碰到了裤子，没咬，那疯狗一直留着口水。
您回复说： “ (2)细胞内外都有。
(3)动物个体死亡后，细胞还可能存活一段时间，病毒甚至还可能在短期内继续增殖，也可能从细胞膜上“排出”病毒。”
（1.）请问据此我那天疯狗唾液在正午阳光直射的18摄氏度的环境中干燥1小时，其中游离病毒可能灭活，但是唾液中狗细胞内的病毒还不能灭活，这就很有可能通过伤口感染人，是的？
（2.）请问从疯狗唾液踩过并使裤脚可能沾染少量唾液的3小时后，回家拖鞋袜将手碰流血了，并洗手了，就怕洗手时将病毒随水流进伤口，这样会感染？
（3.）请问 接触疯狗唾液22小时后，我弟弟摸了可能沾染狂犬病毒的裤脚没洗手就去打疫苗，并在挪起胳膊的袖子时可能将病毒碰到他的胳膊上，从而打疫苗时随针进入体内。这样会不会感染？
（4.）遇到疯狗10天后，摸过那踩过疯唾液的鞋子没洗手，接着杀鱼时将手划出一道很深的口子，几乎见骨了，会感染？
因为遇到真正的疯狗，所以心中不安，请教授您体谅并指导！！
拜谢！！ -
我的回复(2011-5-2 06:45)：我已反复对你讲过：“总的来讲狂犬病毒在环境中很容易死掉，其传播途径也很单纯，主要是被狗或猫咬伤，所以较容易防范，没必要总是疑神疑鬼。如已接种过疫苗，就更没必要操心了。”
只要与疯狗或其排泄物接触过，多少就存在一定的风险，所以提倡(或规定)相关的兽医和人医都要预先接种狂犬病疫苗。但如果不是直接被疯狗咬伤，实际上这种风险是很小的。心理负担重就去打疫苗，打了疫苗还担心什么呢？狂犬病是从医学上来讲早已基本解决的老问题，不象艾滋病(尚无有效疫苗)。
- [95]topgunsyy
- 严教授。非常感谢您回答我前两天提出的问题。同样今天也祝你劳动节快乐。身体健康。关于WHO的10天观察法我有一点疑问。观察猫或狗10天的前提是不是猫或狗没有接触过其他的猫或狗。如果伤人的狗或猫刚刚接触了带毒的狗然后伤人那10天法就不能用了吧？我是在农村老家被家里养的猫抓伤了，过了一个月才打的疫苗。现在已经过去2个多月了。猫还很健康，但是它经常和外面的猫或狗接触，不知道能不能用10天法？像我的这种情况还有得病的可能吗？希望您能解答我的疑问。
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我的回复(2011-5-1 14:21)：可参看我2010-12-28 的博文：《全面理解“健康犬不传播狂犬病毒”的理论与实践 》。该文的主要内容也发表在《环球科学》
杂志今年第3期。
- [94]qd0532
- 请问严老师：
（1）狂犬病毒到了中枢神经还会有潜伏期吗？是不是很快就发病了，狂犬病毒不会潜伏了？
（2）在患狂犬病的动物体内，狂犬病毒是在动物细胞内还是细胞外？
（3）狂犬病毒可以通过已经死亡的动物细胞膜吗？
（4）动物细胞脱离动物身体后，动物细胞一般多久会死亡？
（5）整体死亡的动物，如宰杀的动物，在动物死后，动物细胞一般多久会死亡？
请严老师赐教，真的多谢了。 -
我的回复(2011-5-1 14:40)：(1)狂犬病毒也属于慢病毒，增殖特别慢。从少数病毒到达大脑，到病毒增殖到一定的数量，并引起大脑功能障碍(表现为发病)，需要一定的时间，也就是说仍有一个较短的潜伏期。此时病毒不断增殖，但病人尚未发病(无相应表现)。
(2)细胞内外都有。
(3)动物个体死亡后，细胞还可能存活一段时间，病毒甚至还可能在短期内继续增殖，也可能从细胞膜上“排出”病毒。
(4) (5)取决于温度、是否有大量细胞聚集在一起(可互相支持)等多种条件。实际结果差别很大。
- [93]mengzaimengli
- 谢谢严教授。听了你说的，我觉得放心多了，非常感谢~~
- [92]sjyb123456
- 谢谢您！五一快乐！
- [91]ppgii
- 教授，想请教一下。。。我在2年半前被邻居的兔子咬伤出血。由于邻居在第三天就将兔子带到别处去饲养，无法确认其10天内是否有异常(邻居工作繁忙，很少在家。因此沟通很困难，且之后本人也搬家了。一直没机会去询问。)。我当时仅仅清洗了伤口，并用酒精棉花消毒。请问我现在还需要去注射疫苗吗？现在去注射的效果又如何呢？？希望教授告之。。谢谢！！（另外再请问一下，中国目前潜伏期最长的病例是多久呢？）
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我的回复(2011-4-30 23:25)：可参看我今年4月11日的博文：“被兔子咬伤需要接种狂犬病疫苗吗？”
国内有些教科书上说的狂犬病潜伏期很长，没有实验室证据，国际上不承认。美国CDC报导过最长6年的潜伏期，国际上也仅得到部分承认因为理论上很难解释。法国学者一般认为一年以上的潜伏期即使有，也极为罕见。所以他们认为如果是一年前被狗咬过，未曾接种过疫苗，那么过了一年也就没有必要再补种疫苗了，再发病的可能性可忽略不计。
