独轮车上的博导分享 http://blog.sciencenet.cn/u/yanjx45 狂犬病、流感、结核病和人类遗传学科普园地。 提供根治 “狂犬病恐惧症” 的灵丹妙药。 奉献在中国彻底消除狂犬病的锦囊妙计。

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[26405]lishaobo   2017-2-20 23:07
严老师,我国卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》(严家新老师参与制定)关于再次暴露后处置规定区分了半年内、半年到1年内、1-3年内、超过3年等4种情况,需要加强接种的针次分别为0、2、3、5。那么2009年之前我国卫生部关于再次暴露的规定是怎样的呢,是一律重新打全程吗?哪里可以学习到2009年以前的狂犬病暴露预防处置工作规范呢?
[26404]winzhou   2017-2-20 18:10
严老,请问,按照新的指南,全程后三个月内的非咬伤暴露,比如手上伤口被舔舐,抓伤,都不需要加强吗?
我的回复(2017-2-21 00:55):不需要。
[26403]nicotine   2017-2-20 17:59
严老师,您好。我到一个养狗朋友的屋里(大概十几平方米),坐了20分钟左右,当时狗没在,被人拉出去遛了。我的嘴唇当时破了,屋里会不会存在高浓度的狂犬病毒(满足您之前说的国外实验室操作高浓度的狂犬病毒材料的条件),用不用去打疫苗?屋里狗的味道非常大。谢谢严老师。祝您生活愉快!
我的回复(2017-2-21 00:55):你说的情况下无风险。
[26402]a1103745255   2017-2-20 14:43
严老师,如果人注射了兽用狂犬疫苗会怎样?
[26401]winzhou   2017-2-19 20:07
严老,麻烦您,请问四年前做过剖宫产手术,会影响接种疫苗抗体的产生吗?
[26400]dargonw   2017-2-19 19:40
严老师,看了你的博文,有个疑问,全程接种狂犬疫苗的有效保护期是6个月,但是新出的规章是3个月,你的看法呢?我这次暴露距离全程接种疫苗4个多月了,我要去接种加强针吗?谢谢
[26399]谭显文   2017-2-19 19:05
严教授你好,借用朋友账号,请假你个问题。我听我导师说我可以请教下你。我是华西的校友。我是一名在非洲医疗工作的志愿者(最近3年都在东非工作),2016年11月12号晚在营地在不注意情况下与一条狗发生皮肤接触,不确定有没有伤口存在(后来才想起,无法进行十日观察法)。14号回国在上海打了全程成大2-1-1狂犬疫苗,于2016年12月5号完成全程免疫(成大冻干疫苗),12月9号在中国华药集团测得抗体202IU/ML滴度(13年打过全程5针)。2017年1月26日被自己的狗发生接触,当时失去理智,又去华西医院加强两针,于2017年1月29号打完第二针(成大液体疫苗)。因为我内心知道在目前已知(包括尚未正式确认)的狂犬病毒共14种基因型中,有9种都是当前狂犬病疫苗可有效预防的,包括EBLVs(欧洲蝙蝠狂犬病毒)、ABLV (澳大利亚蝙蝠狂犬病毒)和一些最近鉴定的亚洲狂犬病毒。LBV(Lagos bat virus,非洲拉各斯蝙蝠病毒)能感染接种过现有狂犬病疫苗的伴侣动物,说明当前的疫苗缺乏针对此类病毒的保护作用。此外,在WCBV(West Caucasian Bat virus,西高加索蝙蝠病毒)感染的动物模型中,暴露前和暴露后接种现有狂犬病疫苗都未能防止疾病和死亡的发生。这些事实说明,在那些基因1型以外的狂犬病毒可能对人类造成威胁的地区。我很怕在非洲碰见1型遗传谱系以外的病毒。(因为这些病毒在东非都存在)
我的疑问如下:
(1)这些病毒在狗的身体有存在的可能性不?我担心蝙蝠会传染给当地的狗。
(2)对I型谱系以外的病毒 现有疫苗效力不高或者基本无效,我想我是不是后面需要去加强一针 提高抗体滴度来弥补效力的问题?
(3)东非这基本边是印度人的疫苗,也有很少量国内疫苗。在以后得暴露中,两者都可以选择吗?
我想听听您的意见,建议我怎么做?在下感激不尽!请原谅我的过度谨慎。
我的回复(2017-2-22 15:23):1,这些病毒在狗的身体上不可能持续存在。病毒很难跨过宿主界限。
2,你已经打得太多了,不要再加强。
3,印度生产的狂犬病疫苗其实是跨国公司生产的,质量很好。
2,3型狂犬病毒在历史上在全球范围总共只死了2个人,发生的概率实际上为0,你实在没必要担心。
你似有强迫症的倾向,太爱瞎操心了。
[26398]dl493805188   2017-2-19 18:16
严老师,您好。我想问下那天有个老人清洗被狗咬的伤口,伤口在手上。洗完伤口后,她甩手无意把手上的水甩到我嘴巴里。。我想问下手上残留的水是否会有活病毒啊。。另外狂犬病毒会不会通过用餐传染啊。谢谢您。
[26397]winzhou   2017-2-19 15:49
严老,麻烦您,全程接种一个月后,手部有轻微刮伤出血小口,如伤口被狗舔,也不需加强,清理伤口就好吗?
[26396]a1103745255   2017-2-19 12:43
严老师好,如果有人被一条狗咬后,得了狂犬病,那这条咬人的狗肯定会在咬人后的十天内死亡吗?
我的回复(2017-2-19 14:56):对。参看相关博文。
[26395]dargonw   2017-2-19 10:48
严老师,看了你的博文,有个疑问,全程接种狂犬疫苗的有效保护期是6个月,但是新出的规章是3个月,你的看法呢?我这次暴露距离全程接种疫苗4个多月了,我要去接种加强针吗?谢谢😊
[26394]winzhou   2017-2-19 10:27
严老,请问,全程接种后三个月内发生暴露,即使是手部,有出血的口子,清洗一下就可以了对吗?万分感谢
[26393]a1103745255   2017-2-19 09:53
严老师好,看了您的博客,也知道了十日观察法,也相信十日观察法。但是会出现这么一种特殊情况吗:一只健康狗刚刚和一只疯狗打完架,疯狗跑了,健康狗的嘴巴和牙齿上残留有那只疯狗的唾液和组织;不巧,正好这时,那只健康狗咬了人,这样就间接把那只疯狗的唾液传染到人里面了。被咬的人并不知道健康狗刚刚和一只疯狗打过架,于是就对这只健康狗实行十日观察法,十日之后,这只健康狗可能还没发病,但实际上被咬的人已经感染了那只疯狗的唾液。所以,如果是这种特殊情况,十日观察法不是也不太保险吗?
我的回复(2017-2-19 10:41):狂犬病毒只能通过疯狗直接咬伤或抓伤传播。你所设想的情况从来不会发生。
因为狂犬病毒属于慢病毒,在自然状态下生长缓慢,而且极容易“死亡”,疯狗的唾液中病毒含量本身非常低,在你所所的情况下这微量的病毒早已死光了,由此“间接感染”引发感染的情况从未出现过。
[26392]lishaobo   2017-2-19 00:40
严老师您回复网友时说过:“  总的来讲未打疫苗的人得狂犬病已是小概率事件,打过疫苗的人后来因再次暴露而得狂犬病的概率则更小。
事实上凡打过疫苗的,无论过了多久,以后再次暴露后又发病的人数在全球屈指可数(所以在疫区提倡预防性接种疫苗,是最有效的保护措施)。
凡接种过疫苗的其实通常一辈子都不用担心,再次暴露后需要加强接种,只是为了排除千分之一甚至万分之一的剩余风险。 ”
以上您的几句话里面说的 “ 疫苗 ” 包括打的是不同类型的疫苗( 既指有些人打的是细胞培养的当代人用狂犬病疫苗,也包括有些人打的是用动物脑组织培育生产的30余年前的老旧的人用狂犬病疫苗 ),对吗?也就是说,用动物脑组织培育生产的老旧的人用狂犬病疫苗虽然当时打的过程中产生严重副作用的风险较大,但是在防控狂犬病方面还是有积极作用的,对吗?严老师我以上两个提问的答案都是“ 对 ” 吗?
[26391]lishaobo   2017-2-18 23:51
感恩严老师长期对恐友的指导和眷顾!
[26390]lishaobo   2017-2-18 23:45
感谢严老师解答,您早点休息,不要太晚!谢谢。
[26389]adasd   2017-2-18 23:45
严老师,您好!
现在有个问题想请教您。实在找不到答案,盼回复
我在注射疫苗期间服用了中药,里面有 “墨旱莲,生地黄,牡丹皮,盐女贞子,山萸肉,净山楂,丹参,皂角刺,山药,麦冬,枇杷叶,早晚一次煲药吃,已经连续吃了两个星期了,主要作用是治疗青春痘,治疗阴虚内热症。
请问我注射疫苗期间,吃这些中药会不会有免疫抑制作用啊,导致抗体产生不了,免疫失败啊。
[26388]lishaobo   2017-2-18 23:41
如果暴露打的是用脑组织培育生产的人用狂犬病疫苗,过了多长时间没有感觉严重副作用,就可以完全排除日后出现记忆力减退或者出现脱髓鞘脑炎和脑膜脑炎等与脑相关的严重副作用的潜在风险?毕竟1949-1980年左右有很多人打这种疫苗。
[26387]GreatNo2   2017-2-18 15:26
尊敬的严教授,我仔细阅读了您的《狂犬病疫苗的保护期到底有多长? 》所有的博文和留言。现在还有一个疑问,因为七个月前接种过全程211暴露后免疫,我处在有效保护期中,今天大腿部位被狗隔着裤子轻微抓伤(没有出血),与此同时手上的伤口同一时间迅速接触了裤子上被狗抓的位置上。这样我安全吗?
我的回复(2017-2-18 23:19):你是安全的。如能用上十日观察法,则可保绝对安全。
[26386]lishaobo   2017-2-18 15:14
请教严老师:如果第一次暴露打的是用脑组织培育生产的人用狂犬病疫苗,第二次暴露只打了一针当代疫苗(1998年在中国打的疫苗肯定是当代疫苗),现在已经是2017年了,距离第二次暴露有十几年了,这个人既没有发生狂犬病,也还没有出现脱髓鞘脑炎和脑膜脑炎等与脑相关的严重副作用,第二次暴露(只打了一针加强针)发生狂犬病的风险肯定没有了(按理第一次暴露打的是用脑组织培育生产的人用狂犬病疫苗,第二次暴露不适用加强一针的,但是已经过了十几年了,超过了狂犬病毒最长潜伏人体内6年的特例,人还活着),那么请问严老师这个人出现脱髓鞘脑炎和脑膜脑炎等与脑相关的严重副作用的风险还存在吗(第一次暴露打的是用脑组织培育生产的人用狂犬病疫苗)?出现脱髓鞘脑炎和脑膜脑炎等与脑相关的严重副作用的风险最长会潜伏多久,是和狂犬病毒一样在体内最长潜伏6年吗?
我的回复(2017-2-18 23:23):疫苗的副作用只会在短时间内起作用,不存在潜伏期的概念,当时没有,以后不会又无中生有。

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GMT+8, 2021-1-16 00:16

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