什么是中医药的精髓？

程春松

中医药从零散的民间经验到理论发展初步成熟的标志是《内经·素问》的出现，现代一般认为其年代是战国到东汉之间。随着历史的发展，中医药也在逐渐发展，其中堪称中国古代灿烂医药文化的三个领域并驾齐驱、相辅相成，发展丰富了中医药，同时也造福了华夏大地各族人民。它们分别是中医诊断、针灸、中药（其中后两项为治法）。中医诊断领域随着《伤寒杂病论》六经辨证的确立本走向了基本理论的成熟，而中医治法，特别中药，则是在随着时间的发展而不断发展着、更新着。其发展过程往往在历朝历代还是政府（朝廷）主持的修订、编纂和普及。如果要我说一个中医得以发展和传承的理由，那么我想说中医得以发展和传承离不开中药材的历史发展，这犹如源头清水，源源不断地为中医提供了新的生命力。

历史在变迁，因为气候变化、民族交流融合、疾病谱变化、生态环境变化等，中药的历史变迁这一现象是可以被现代科学理解的，甚至可以说正因为中药的历史变迁才造就并成就了中医的疗效和长期被认可的社会地位。 上世纪四五十年代，现代的中药研究从赵燏黄先生开始，也遵循着历朝历代的研究策略，开始了品种整理和市场调查。具体的研究直到九十年代谢宗万先生的《中药材品种论述》（第二版）的出版才算基本完成。从现在来看，这一过程的重要作用是极大地保留和重现了清代的中医资料，特别是中药材的品种、应用、资源、市场交易模式等等，得以很大程度的传承；而至今开展的四次的中药资源普查则是我们这一个时代中药发展、更新的重要推动力。

随着现代科学技术的发展，现有中药资源的品种选育、栽培技术、化学分析、药理药效研究、民族药研究等研究研究资料的积累，新的属于我们这个时代的中药材的出现并不会使人惊讶（如：断血流），从药用植物资源中发展而来的新的形式的中药也不会停止（如：紫杉醇、青蒿素）。

中药是中医治病（包括针灸治疗的中药辅助）唯一物质基础，中医的发展也必然依赖中药发展。那么什么是中医药的精遂？黄璐琦院士认为道地药材是中医药的精髓，他可能是基于以下三个方面的考虑：1）道地药材具有明确的疗效；2）道地药材的文化深入人心；3）道地药材属于传统药材，历史变化大。我们在研究道地药材的时候发现道地药材的概念起源秦汉时期，而到北宋时期已经作为优质中药材的代名词熟知于市斤（首次记载道地药材的为北宋张择端的《清明上河图》），据1991年中国中医药年鉴数据分析，常用的道地药材200种不到（2015版《中国药典》记载中药材品种数为 618种），其用量却占整个中医用药的80%. 道地药材分布于全国各地，如川药、关药、怀药、南药等等，这促生了全国17个大的中药材交易市场，将全国的药农、药材资源、药商、中医馆、医院、患者紧密联系成一个动态、有机的整体，这是一个与人民群众身心健康有关，牵涉千万万个家庭的整体，而道地药材是中核心要素，其重要性不言而寓。不仅如此，更值得一提的是道地药材数量的历史发展非常缓慢，经过古文献统计从汉代的20种，到南北朝的60余种，到明代发展为近300种后基本维持这个数量不再有品种数量上的增加。这说明了道地药材是历史对中药材的筛选，是中医用药调兵遣将的常胜将军，不老神话。

那么，道地药材按理说就是我们中医药的个中坚力量了，也可以说是中医药的精髓，然而，在中医药的发展过程中，道地药材的品种、产地、栽培习惯等也在经历了翻天复地的变化，我想这些发生在道地药材上的变化才是有趣的，才是中医药的精髓，古人在实践过程中对道地药材的人为干预反应了其时代特征，体现了古人的用药思维，对其进行研究具有重要的意义。在接下来的博客中本人再尝试一一探讨，期待您的再次到来。