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新辅助免疫治疗的发展

已有 1027 次阅读 2021-8-29 12:59 |个人分类:肿瘤治疗|系统分类:观点评述

辅助治疗(adjuvant therapy新辅助治疗(neoadjuvant therapy 

常用的化疗也可以是其他疗法)对许多癌症患者来说,是一种辅助性疗法辅助治疗是在癌症患者的主要治疗程序例如肿瘤切除手术)完成用来进一步杀伤体内剩余癌细胞的治疗最常见的就是肿瘤切除术后接受的化疗。主要目的是为了减少肿瘤复发风险或防止癌细胞的进一步扩散

近年来,新辅助治疗也已成为癌症标准治疗方法之一。与辅助治疗不同,新辅助治疗是用在癌症患者的主要治疗程序实施之前,可以通过治疗使肿瘤缩小原来不太适合手术的癌症患者,成可以做手术的状态或者通过新辅助治疗能减小手术造成损伤的范围或减少需要手术的次数。

新辅助治疗和辅助治疗,这两种疗法都副作用的风险所以这些疗法通常用于其他方面基本正常的癌症患者,并且治疗前提是力图保证患者的治疗收益大于风险 

新辅助免疫疗法(neoadjuvant Immunotherapy) 

尽管新辅助化疗(neoadjuvant chemo(radio)therapy)逐渐成为癌症标准治疗的组成部分但是,免疫治疗作为新辅助疗法还只是近几年开始的。最近的临床研究显示采用联合免疫检查点(immune checkpoint)阻制剂:PD-1CTLA-4cytotoxic T lymphocyte antigen 4抗体,作为新辅助免疫疗法显示出较好的临床效果,病理学检查为标准来看有较高的疗效反应在治疗有效的患者中,复发率也很低。

新辅助治疗可以直接确定每个患者的疗效,无论治疗前后都很容易获得配对的肿瘤组织材料,主要治疗程序实施之前,通过对组织材料检查获得资料的分析可以更合理的建立个体化联合治疗新方案 

最佳个体化新辅助免疫治疗的建立 

如何选择最佳个体化新辅助免疫治疗方案,这是今后需要面对和解决的关键问题之一。在某些类型的IV期癌症中,越来越多的数据显示单一的生物标志物如PD-L1 TMB 并不能充分预测患者对免疫疗法的疗效反应。将来的发展需要筛选更复杂的生物标志物,例如采用与识别患者标志特征(signature)为主导的方法来选择新辅助联合治疗的个体化方案(signature-driven patient selection for personalized neoadjuvant combination therapy),可能成为今后的发展方向。其中包括:研究和识别IFN-γ signature;肿瘤细胞和免疫细胞的RNA signature,单细胞细胞因子标志(single cell cytokine signature),单细胞RNA标志 (single cell RNA signatures)以及血清生物标志物等,最终可能为每个癌症患者选择新辅助免疫治疗的最佳个体化方案。 

新辅助免疫疗法和辅助免疫疗法的区别 

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1. 展示了新辅助免疫疗法和辅助免疫疗法的主要异同。至于哪种疗效更好,还需要将来的临床实验最终给出答案。




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