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再谈卡特前总统是怎样治疗转移性肿瘤的?

已有 3696 次阅读 2018-7-28 17:45 |个人分类:肿瘤治疗|系统分类:海外观察| PD-1, KEYTRUDA, 肿瘤免疫治疗

 

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       2018年7月25日,中国药监局正式批准美国默克药厂的PD-1抑制剂Keytruda上市,针对的适应症主要包括经过系统治疗无效的晚期黑色素瘤。这几天,在微信群里见到了好些类似的贴子, 把Keytruda称为是治愈美国前总统卡特的抗癌神药。也有说:“这一刻,对于我国数十万肿瘤医生和1400万深陷癌症泥潭的患者群体而言值得永远铭记”; “以PD-1抗体为代表的癌症免疫疗法将为我国癌症患者带来无法想象的帮助”云云。

       PD-1 抑制剂作为有实质疗效的免疫治疗方法在临床上的应用,的确是肿瘤免疫治疗领域中里程碑式的进展之一。然而,每个新药都有它的适应症范围,有它的优点和局限性。应该给予科学,客观,和较为具体的介绍。这样才能够给与医务人员和肿瘤患者有用的信息和实质上的帮助。至于说是抗癌神药,那实在是夸张和言过其实了。那许多贴子也可能是出于营销的目的吧?

       那么卡特的转移性黑色素瘤究竟是怎样治疗的呢?两年半前,我曾经写了篇新浪博客介绍了大致的治疗过程。简言之,卡特在90多岁高龄接受了肝脏手术,切除了肝脏里转移的肿瘤病灶,这在“厉害了,我的国”里恐怕是很难想象的;然后,用放射治疗清除了脑内4个肿瘤转移病灶;在此基础上使用了Keytruda的免疫治疗。所以,卡特接受的是肿瘤的综合性治疗。在正确的时机,采用了正确的治疗方案,和正确的治疗方法,当然也包括一流的技术团队,这在临床和疗效角度上来看,应该是有实际意义的“精准治疗”的典范。如果没有手术和放疗去掉大量的肿瘤负荷,单凭PD-1,估计达不到肿瘤完全消失的疗效。单就转移性黑色素瘤而言,3成接受KEYTRUDA免疫疗法的患者肿瘤明显缩小,只有5%患者的肿瘤会完全消失,但大多数患者可多活1年半以上,肿瘤完全消失的患者可以活的更久。   

再谈卡特前总统是怎样治疗转移性肿瘤的?

卡特脑转移黑色素瘤消失了(2015-12-08 16:45:35  新浪博客)

标签: PD-1  脑瘤  黑色素瘤  免疫治疗 分类: 癌症和免疫治疗  

       91岁高龄的美国前总统卡特(Jimmy Carter),今年8月发现癌细胞已从肝脏转移到脑部,前几天在乔治亚州教会主日学时,他在课堂上透露,他脑部的癌细胞已经消失不见了。

      卡特8月开刀切除肝脏肿瘤时,医生发现他的癌细胞已从肝脏转移到脑部,脑部发现4处有黑色素瘤的转移,此后他接受放射线治疗和免疫疗法,使用美国默克药厂新药KEYTRUDA,加强身体的免疫力,以对抗癌细胞。 

       Keytruda(pembrolizumab) 是2014年9月美国FDA批准的新药,是阻断PD-1细胞通路首个被批准的抗体药物。适用于不可切除的或转移性黑色素瘤,以及伊匹单抗使用无效后病情进展的患者,和BRAF V600基因突变阳性等患者。 Keytruda 整体有效率为24-40%。

       PD-1/PD-L1抗体药物介导的治疗是当前新一类抗肿瘤免疫疗法。肿瘤细胞能通过传递抑制信号到T淋巴细胞的PD-1受体,使得T细胞受到抑制,失去了监控和杀伤肿瘤细胞的生物学效应,导致肿瘤细胞的增殖,浸润和转移。Keytruda类抗PD-1抗体药物,能阻断PD-1/PD-L1信号传递途径,解除对T细胞的抑制作用,恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用,除针对黑色素瘤之外,也具有治疗多种类型肿瘤的潜力。 

       卡特在主日学课堂上说:“我这礼拜复诊,医生找不到任何癌细胞,这是好消息”。他还说:“虽然癌细胞已消失,他还是会继续接受3周的免疫治疗”。卡特的孙子詹姆士说:“我就知道他不是普通人。”

       尽管年事已高,看来卡特总统的免疫应答体系和机体耐受力仍然十分强大。91岁高龄,不仅能经受得起切除肝脏肿瘤的手术,还能够接受放射治疗,清除转移到脑部的肿瘤病灶, 在此基础上,使用PD-1抗体药物使机体产生强大的抗肿瘤免疫效应,防止消退的肿瘤重新复发。

       克里夫兰癌症中心的黑色素瘤科主任说,3成接受KEYTRUDA免疫疗法的患者肿瘤明显缩小,只有5%患者的肿瘤会完全消失,但大多数患者都可多活1年半以上,肿瘤完全消失的患者可以活的更久。   




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1 黄仁勇

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