宋卫东的博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/andrologist 医学博士,副主任医师,毕业于北京大学医学部,现就职于北大医院

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揭秘性交后血尿

已有 5212 次阅读 2010-8-11 11:49 |个人分类:科学奇观|系统分类:科普集锦| 性交, 血尿, 尿道溢血

  小张正值而立之年,身强体壮,结婚三年,夫妻俩虽然因为工作的关系南北相隔,往往周末才能见上一面。但是小别胜新婚,浓情蜜意自不在话下。但是,最近两人之间却突然发生了一件令人困窘的问题,和太太几回巫山云雨之后,偶而发现有稍许血液沾染在双方生殖器和床单上,一开始以为是太太经期不正常,小张体贴地挽着太太到医院求助妇产科医师,但是检查了几次,太太都没有问题。最近,小张发现每当做完“爱做的事”后,去卫生间解小便,竟然发现尿出来的都是血,吓得小张赶紧去医院找泌尿科医师求诊。

  医师开始以为是单纯的血精症,于是安排小张做了尿液检查、经直肠前列腺超声检查,但报告都正常。虽然给予口服药物,但是症状仍反反复复,到后来每次性行为后,几乎都有明显的血尿,甚至有一次居然因为血块堵塞而尿不出来,只好挺着鼓的大大的肚子到急诊室插导尿管。这下小张快疯了,太太也因为担心丈夫身体欠佳,一再婉拒先生的求爱,夫妻关系一度紧张。后来经过泌尿科医师细心的详细问诊,小张才回忆起约两年前一个夜晚,两人吃完烛光晚餐后,喝了点红酒,兴致勃勃的尝试了一些女上男下等比较激情的动作,小张回忆说,当时突然听到阴茎处传来 “啪” 的一声清脆的响声,刹那间有一点点不舒服,觉得小弟弟根部有一点被挤压到的感觉,但是一下子就过去了,当时没特别在意。后来泌尿科医师进一步安排小张做了膀胱尿道镜检查,虽然发现病人没有任何异常,但是当使用药物使阴茎勃起后,就赫然发现在后段尿道有一明显出血点,阴茎海绵体造影并没有发现明显的渗漏或动静脉交通,于是医生利用经尿道内视镜烧灼止血,并给予一个月雌性激素以减少生理性夜间勃起。小张“停机”三十日后,重新复出,追踪了半年,没再发现有性行为后血尿来搅局,夫妻鹣鲽情深,感情更胜以往。

  根据文献研究,男性在剧烈的性行为中,由于姿势不正确或是交合角度太过勉强,有时候会造成阴茎受伤。大多数会立即出现症状而且很严重,如阴茎海绵体白膜破裂造成肿胀,或急性前段尿道出血,伴随剧烈疼痛,这些在泌尿科门急诊并不少见,往往需要立即开刀修补,在这里不赘述。倒是文中提到的小张,其实也是性交过程中受伤,但是极有可能当时仅仅受了”内伤”,而且由于症状不明显就被耽搁了,伤口在反复阴茎勃起充血的过程中,形成了小的动静脉交通(SHUNTING),当勃起时,充血压力变大,就可能在后段尿道产生出血,勃起消退时就消失。当阴茎没有勃起时,所有的检查都是正常的。这种以单纯性行为后血尿而没有疼痛等表现的病例在临床上非常少见,也有人称这种情况为“射精后血尿”,但很多泌尿男科医生对此都没有经验,然而我们在短短五年内却已经碰到十余例类似的病例,经过适当的治疗,目前均已得到彻底的治愈。今天趁着兴致谈起这个话题,目的是为了与大家共同分享一下我们的经验,以方便大家能够更好的为病人解决这个令人烦恼却又难以启齿的问题。

  愉悦的性生活,是和谐夫妻关系重要的基础。因此,不管是血精,或是性交后血尿,千万不要讳疾忌医,应该勇于求助专业的泌尿科医师,这才是上策。



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