“金枪不倒”是治ED药品小广告中常用的词句。往往在谈到某药品疗效时，说它能让阴茎像“金枪”一样坚硬，而且不会疲软倒下。大多数男人都希望拥有坚挺的勃起，能够“金枪不倒”更是男人的梦想。但是，如果勃起时间过于持久，不仅会让人感到不适，若没有及时加以处理，更可能会导致永久性勃起功能障碍。这种情形在医学上称为“阴茎异常勃起”（Priapism）。阴茎异常勃起可分为有两种情况：一种是阴茎动脉受伤使血液持续注入阴茎，使海绵体过度充盈无法消退，多由会阴部外伤所致，不属于急症；另一种情况是阴茎静脉阻塞，阴茎海绵体里的血不能正常回流。今天我们将重点讲述第二种情况。
Priapism一词来源于希腊男性生育之神普里阿波斯（Priapus），为什么呢？据记载，普里阿波斯是酒神和爱神的后代，传说他拥有一个巨大而始终呈勃起状态的阴茎，以纵欲出名，其母为他畸形的下体而倍感羞耻，但却大受当地女性的欢迎，并因其“那话儿”与众不同而被后人推崇至今。当男科医生在给“阴茎异常勃起”命名时，立刻灵光一现，想到了这位大神，于是起名Priapism就不难理解了。
希腊男性生育之神普里阿波斯（Priapus）
阴茎异常勃起的定义是指阴茎持续保持勃起状态超过4~6小时而不消退。发病后，患者阴茎持续坚举而不萎软，并常伴有胀痛及排尿困难，这种情况可以持续数小时、数天或者更久。与大家普遍认为的相反，病人此时并没有性欲要求（这与性欲亢进完全不同），不但毫无性趣可言，而且痛苦异常，恨不得自断其根而后快。导致这种情况的可能原因有血液过于粘稠，静脉回流受阻，人体本身的阴茎消退机制不健全，或者药物等因素刺激导致阴茎膨胀充血时间过久等。
在正常的阴茎勃起过程中，血液快速注入阴茎海绵体内，大量血液积聚在由阴茎白膜包裹的腔隙内，将与外界相通的血管统统压闭，成为一个封闭的血囊，使阴茎保持在一种延长、增粗、变硬的状态，保证性生活得以顺利完成。通常在一次性高潮过后，与外界相通的血管再次开通，像排水渠一样，使阴茎海绵体内的积血排出，阴茎再次变小、变软。在这整个过程中，阴茎并无任何不适感觉。
正常阴茎疲软和勃起时血流变化示意图
当发生阴茎异常勃起时，大量积存在阴茎海绵体内的血液无法外流，狭小的空间内血液得不到有效循环，时间一久，血液中的氧气越来越少，而缺氧状态下的红细胞会变得很僵硬，这使阴茎的血液循环变得更加困难。阴茎海绵体内积存的大量无氧的血液很快就会凝固，形成大量细小的血栓，将与外界相通的血管统统栓闭，使阴茎成了一个与外界完全隔离的封闭腔隙。海绵体组织无法忍受缺氧，逐渐发生水肿，并最终发生坏死。
尽管有些发生阴茎异常勃起的病人无法找到准确的发病原因，但是绝大多数病人还是能够找到病因的。例如，有的病人因阳痿而采用阴茎药物注射治疗时有时会出现阴茎异常勃起，特别是注射药物过量时更是如此；某些精神科药物，如抗抑郁药，有时也会导致异常勃起，但目前还不清楚为何会这样。
还有一些躯体疾病状态也可导致阴茎持续痛性勃起。任何能够使血液变稠或使红血细胞失去弹性和流动性的疾病均可能导致阴茎异常勃起。如镰状细胞贫血、白血病、脊柱骨折、瘫痪等。
阴茎异常勃起一旦发生，如不尽快在4-6小时内给予处理，可使阴茎内海绵体组织缺血损伤、纤维化，甚至缺血坏死，使治疗措施无效，并永远地丧失性功能，造成终生的遗憾。因此，该病属于一种急症，处理时间越早越好，最好不要让阴茎持续勃起时间超过4-6小时，千万不要超过12小时，因为研究发现，阴茎海绵体组织一旦缺血时间超过12小时，则发生组织坏死的几率高达90%以上。
常用的治疗方法是向阴茎内注射血管收缩药物，如新福林，通过选择性地使通往阴茎的动脉血管收缩，减少注入阴茎的血液量，从而达到使阴茎疲软的目的。另一种常用的方法是阴茎海绵体抽吸放血，将积存在阴茎内的血液慢慢吸出，有时还要配合用生理盐水冲洗阴茎海绵体，直至阴茎完全疲软为止。
阴茎海绵体内注射新福林
如果这些方法不奏效，不要犹豫，尽快手术。手术的目的就是在阴茎海绵体白膜上开窗，将海绵体内的血液通过切开的窗口引出，并为血液回流另辟出路。手术术式包括阴茎海绵体-龟头分流、阴茎海绵体-尿道海绵体分流、阴茎海绵体-大隐静脉分流等。大家通过字面上可以大体了解手术的过程了。
各种各样的阴茎海绵体-龟头分流术式
阴茎海绵体-尿道海绵体分流术
如果还不成功，还有没有办法？有。最近我们与美国加州大学的Tom F Lue教授合作开发了一种新的治疗方法——阴茎海绵体隧道术，获得了极佳的效果。手术很简单：在龟头上做个小切口，找到阴茎海绵体最前端，剪开白膜开窗，用尿道扩张器（一种金属做的细棍）进行扩张白膜内，使阴茎海绵体内的空间大大增加，手术效果立竿见影，而且术后不会复发。
阴茎海绵体隧道术
阴茎不是机器，阴茎的主人（男人）也不是机器。勃起时间的长短、流入阴茎的血量、以及勃起多久才会疼痛，这些指标对于不同的男性而言也是各不相同的，不能硬性规定。一个基本原则是，多留意阴茎勃起，一旦勃起持续时间超过2个小时，伴有胀痛，而且没有消退的迹象，应尽快想着就医了，千万记住，宜早不宜迟！
为方便大家对该病的理解，报个病例如下：
【典型病例】
结婚十年，在夫妻生活上，老张一直是个“快枪手”，每次都兴冲冲地上阵，折腾不了三五分钟就一泄千里。虽然按照医学上的标准来说，三五分钟的时间属正常范围，算不上早泄，但妻子总觉得欠了点火候，难以体验到高潮的侠感。当天，老张到外地出差刚刚回来，俗话说“小别胜新婚”，三个月没见，两个人自然要亲亲热热地缠绵一番，没想到这一“交锋”，老张足足坚持了半个多小时，妻子平生第一次体验到了那种酣畅淋漓的极乐境界。但她又有些不相信老公的变化，就问：“你是不是吃什么药了?咱老夫老妻的了，没必要为了贪图一时享乐吃坏了身体。”老张说啥药也没吃。妻子又问：“这几个月加强体育锻炼了?”老张说上班累得要命，哪有心情锻炼。“那你怎么从‘快枪手”突然变成‘金枪不倒”了?”老张也不明所以，就说可能是“情深所致”吧。
就在夫妻俩沉浸在这莫名其妙的“性福生活”中时，麻烦发生了。这一晚，两人10点上床，过了20分钟，妻子已经高潮了，可老张并未射精，于是继续进行。十几分钟后，从身体最深处发出了阵阵抽搐和痉挛，妻子迎来了又一个高潮，但老张仍旧“金枪不倒”。11点半，老张终于射精了，两人筋疲力尽，累得连说话的力气都没有，泥一样地瘫软在床上。然而可怕的是，老张的宝贝居然还不屈不挠地坚挺着!如此这般连排尿都变成了一件困难的事情。他们慌了。但深更半夜也无计可施，情急之中，没敢耽误，出门叫了辆出租车急匆匆来医院就诊。医生为老张检查时发现，他的阴茎呈完全勃起状态，皮肤呈青紫色，胀痛明显，皮温和弹性尚好，并没有明显受伤迹象，仔细观察后发现，老张的龟头是软的。
医生给老张查过体后，接着又问了几个问题，如有没有高血脂、有没有贫血、有没有出血倾向、大便有无带血、既往有何病史等等，老张听后先是摇头表示否认，沉思一番后猛然想到自己有高血脂多年了，一直没当回事，借着出差之便，在外地医院系统查了一下，在回家前外地医生还给他静脉点滴了几天藻酸双酯钠，听医生讲这药对降血脂很有帮助。没想到回家当天就出现了这个意外。
医生询问病史后，又为老张做了一系列检查，如血常规、阴茎血液血气分析、阴茎彩超等。最后诊断是——阴茎异常勃起。原因——藻酸双酯钠引起的副作用。诊断刚刚明确，治疗立即开展，医生用注射器抽了一支新福林，然后用生理盐水稀释，缓缓注入老张的阴茎内。很快，奇迹出现了！阴茎慢慢疲软下来，疼痛立刻缓解。随后医生又用冰块敷在阴茎处为其降温。老张美美的睡了一觉，第二天就痊愈回家了。
事后过了很久，老张仍感惊魂未定，暗自庆幸到医院就诊及时，因为医生告诉他，幸亏他来就诊及时，否则再拖上几个小时，问题就麻烦了，不但需要手术治疗才行，而且还会终生丧失性功能。
