盲人复明是天方夜谭？ ------人眼新问（19） 都世民（Du Shimin） 摘要：本文首先阐述防盲治盲形势严峻，任重道远。然后对后天盲人复明的几种特例进行讨论，并且讨论后天盲人复明与先天盲人复明是否一样？来说明盲人复明的复杂性、艰巨性。要想解决这个问题，必须先搞清楚视力丧失的原因是什么？从哪些视角来研讨这个问题？ 关键词：先天性，盲人复明，防盲治盲，视觉，多学科。 防盲与治盲形势严峻 我国现有13亿人口，盲人约有600万，占全球失明总数的18%，为全球盲人最多的国家之一。防盲治盲工作对于提高人口健康素质、实施人口发展战略有重要作用。目前,防盲治盲主要根治可复明性白内障盲，但进展缓慢。而人口的增加和老龄化社会的到来，医学专家预计每年新增白内障患者将超过40~50万。目前每年全国完成白内障复明手术约50万例,仅仅解决每年的新增例数。因此我国的白内障防盲问题仍然十分严峻。 （http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/wzyxyxb200806031，2008年） 让盲人重见光明，既是一项高难又复杂的医术，也是造福人类的重要任务。随着现代科学技术的发展，会有一些新颖的方法和手段试用，是否有可能会给盲人复明带来福音？ 英国牛津大学研究人员给全盲小鼠的眼球注入感光细胞，重建视网膜感光层，帮助小鼠复明。研究人员称这项研究结果，可能有助治疗眼部退行性病变。另外，美国国立卫生研究院实验室制造的细胞在RPE贴片植入10周后，整合到了试验动物的视网膜中，结果表明，视网膜细胞层能生成感光细胞。 （http://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=46456141） 其实眼盲的疾病有很多种，有一大类是因视膜网病变造成感光细胞功能丧失，包括黄斑病变、视网膜色素病变等，是否有可能用干细胞和基因疗法来治疗？ 全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利认为：“我国是世界上盲人最多的国家之一，也是视力损害患者最多的国家，失明及视力损害人群的疾病负担异常沉重，防盲治盲任重道远。” 根据世界卫生组织发布的首份《世界视力报告》，目前全球有超过22亿人视力受损或失明，其中有超过10亿人是因近视、远视、青光眼和白内障等问题未得到必要的治疗所导致。2010年全球统计数据估算，我国视力损害人数为7700万人，其中盲人848万，这当中80%为可防、可控的慢性非传染性眼病，即白内障、病理性近视眼底病变、青光眼、角膜疾病、年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变。 在这800多万盲人中，因白内障致盲者约为41.9%，病理性近视眼底病变致盲约占15.4%， 青光眼致盲约10.3%，角膜疾病致盲约5.1%，老年黄斑变性致盲约4.3%，糖尿病视网膜病变致盲约3.4%。白内障和角膜疾病造成的盲，经过手术治疗可复明，但白内障在疾病发展过程中，可能继发青光眼导致视力不可逆的损害。（来源：《瞭望》2018年第42期。2018-10/16 。） （https://new.qq.com/omn/20181016/20181016A0EJHO.html） （http://jingxuan.guokr.com/pick/80735/ 竹蜻蜓 2017-03-20） 后天盲人复明的几种说法 盲人复明的几种特例： ·20世纪80年代初，印度的一个偏僻乡村，一位叫巫宾的老人，在一个夜晚，突然雷电交加，一声响雷，一道闪电，将老人的视觉系统突然打开，他感觉自己的头脑迅速旋转，几分钟后稳定。第2天早上，他睁开双眼，竟然重见光明。这个故事有人称作“闪电复明”。也就是说雷电让他复明，这是外因，而内因的变化实际上是不清楚，只是猜测。 ·20世纪80年代，6月4日，在英国波尔特兰特，突然雷电交加，双目失明9年的罗宾逊，在大树下躲避雷雨，突然被雷电击中，倒在水地上，20分钟后清醒，回到家中睡了一觉，醒来时就奇迹般的发现，他能看见墙上的时钟，他重见光明了。 ·1984年7月10号，上海一位叫王小妹的85岁老人，因患白内障而失明14年，这一次雷击之后，突然重见光明。这说明雷电让老人重见光明，已经不是个例。 除此而外，也有因撞墙而失明；还有摔倒导致头脑碰地而失明；也有因惊吓而复明。这种说法很难考证，因为这不是研究人员的实验结果，而是突发事件的一些报道。 应当指出的是，上述例子说明盲人失明的原因，不是先天的，是后天产生的。是由于白内障而失明，那么雷电怎么使白内障消除？没有实验验证。 对于这种后天复明，有一些解释，例如雷电使白内障老人复明，是因为雷电时产生的磁场，而这磁场使不溶性的蛋白质溶解，因此白内障消除。另一种解释是，是神经系统恢复正常，是雷电触发了神经系统。这两种解释，能否说得通呢？也必须在事前对盲人的失明原因有所了解，事后进行验证，这样才比较可靠，否则只能是一种猜测和推论。 对于撞墙、摔倒，拔牙，导致盲人复明的问题，解释为眼球内的晶体移动了位置，头脑撞击后复位。同样这种解释也是一种猜测。 （颜大迁- 《科学之友》，2010年，https://www.doc88.com/p-073800349183.html） （http://www.tom61.com/baikequanshu/kexuezhishi/quweikexuezhishi/2008-04-21/1849.html） 后天盲人与先天盲人复明一样吗？ ·2003年，美国麻省理工学院教授帕万·辛哈在印度新德里史洛夫慈善眼科医院找到了5个符合条件的病人，4个男孩和1个女孩，年龄在8岁到17岁之间。研究人员通过治疗让他们从完全失明变成了完全可见。“他们不能在触觉和视觉间建立联系。这说明，在执行认知任务时，从一种感觉到另一种感觉好像不存在任何交叉模式。” （http://www.ebiotrade.com/newsf/2011-4/2011412170805258.htm?from=tuijian2） ·2011年4月10日，在《自然神经科学》杂志上，麻省理工学院的视觉与计算神经科学教授帕万·辛哈（Pawan Sinha）发表了一篇文章，讨论人类对形状的感知，是不是天生的？一个盲人获得光明，他能理解所看到的世界吗？人脑能天生识“方圆”吗？ · 一位先天性失明的人，可以通过触摸来分辨物体是圆是方。但如果他的视力恢复后，面前摆着同样的正方体和球体，他还能够单纯靠视力来分别哪个是正方体，哪个是球体吗？ 约翰·洛克认为是不能。复明盲人无法仅仅通过视觉判断出立方体和球体，只能通过触觉来判断。洛克认为，视觉、触觉与空间的联系是通过学习得来的。几个世纪以来，在上述问题上，有两种观点，一种是相信诸如球体的球形是先天存在，并能够被感官所共同感知的。另一种认为，要想分辨出球形，在此之前，人眼必须事先感知过球形。 在辛哈展示的视频中，一名十几岁的男孩患有先天性白内障，病愈后第一次睁开眼，他坐在房中一动不动，只是静静地眨着眼睛，仿佛他重获新生！ 因此辛哈认为，盲人重见光明后的第一时间内，世界是模糊、不连贯，由于过于明亮，就好像普通人在散瞳后，行走在太阳底下。对盲人而言，形状、人脸和颜色都毫无意义。 在视觉和心理专家斯蒂芬·科斯林认为，这一点也不令人意外。在日常生活中，许多所谓“本能”看似是天生的，其实不然，是人类后天学习得到的记忆。 研究人员在印度北部农村找了4个男孩和1个女孩，年龄8到17岁，一共测试了5种物体。这些孩子都是先天失明，一个是眼角膜疾病，其他都是白内障。做手术之前，他们可以感受到光线，有两个还可以辨别出光线方向，但都看不见物体。术后，他们的视觉能力都恢复到20/160及以上，足以辨别物体。当孩子们被要求匹配曾经触摸过的与现在看到的事物，成功率低于碰运气猜测。 研究表明，尽管失明多年，交互模式的学习仍然是可能的。6-7岁以上的孩子还可以矫正。在三个月以内，视觉与触觉匹配的成功率可达80%以上。而童年晚期、甚至成人期，大脑都有较好的可塑性。 也有专家用立体视觉的概念来解释上述问题，人的眼睛怎样得到立体图像？必须有三维测量，距离与角度，目前的生物学不能解释这个问题，因为映射的神经网络，没有搞清楚物质的三维定位，是怎么完成的？为什么有的人看得远，有的人看得近？而且相差甚大。用人眼睛是相机的方法是无法解释的。另外人的视觉系统，在获得信息的过程中有记忆功能，还有意识的存在，这些问题没有搞清楚。 （http://jingxuan.guokr.com/pick/80735/） （http://qnck.cyol.com/html/2014-09/17/nw.D110000qnck_20140917_1-35.htm） 盲人复明是天方夜谭吗？ 当你进入网络页面搜索时，你会看到盲人复明的报道和文章，不断出现，提出的概念不断创新，也有人讨论盲人复明的研究进展。这当中有乐观者，也有持谨慎态度的人。这个问题实际上被归属于生物医学问题，可是人的视觉系统的问题，不单纯是医学，是多学科问题。尽管有交叉研究，但讨论者甚少。 人眼睛的屈光系统，其组成和工作原理，就有不同看法：眼球是双凸透镜聚焦，还是变折射率球形透镜聚焦；人眼睛感光，这光是波还是粒子？是用科学家麦克斯韦电磁理论，还是用量子理论来解释。人眼的感光细胞是不是传感器或者是天线，它们同步工作机理是什么？是生物学的自组织概念，还是电磁波的能量聚集？神经纤维在视觉系统中，是起控制作用还是能产生意识？人眼睛的“成相”到底在什么地方？是怎么完成的？关于人脑中的松果体的研究、生物钟的研究、人的视觉系统中，不见光的物质为什么会有昼夜节律？这是新的问题，是当前研究热点。然而让人奇怪的是，视觉系统的数学模型没有建立，却有人用计算机来解决，把人眼睛的问题看成了一个很简单的问题。 然而生物学上的干细胞研究，能否解决盲人复明的问题？似乎看成是很有希望，笔者思考，如果干细胞能够解决这个问题，为什么从受精卵体外培植，形成的人的眼睛却没有功能，人的眼睛的能量到底从哪里来？单纯细胞的能量能够供给吗？用人工供电能够解决吗？人眼不是相机，不是机器人，人眼中的细胞与眼球根本不在同一个层面，一个蚂蚁能够移动一个铁球吗？不能。问题到底在哪里？ 盲人复明是不是天方夜谭，还是大有期望？为什么有些专家认为，盲人复明任重道远？这确实是全球关注的大问题。

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