肠易激综合征和小肠细菌过度生长

肠易激综合征（肠易激综合征）是一种常见的功能性胃肠道疾病，估计全球患病率为10-20%。肠易激综合征可伴有严重的胃肠道症状，包括腹痛、腹胀和肠功能改变。虽然肠易激综合征的病因尚不明确，但最近的研究越来越多地表明肠道菌群在肠易激综合征中的作用。这些作用包括感染后的肠易激综合征（急性肠胃炎一次发作后即可发生）和小肠细菌过度生长（需氧菌和厌氧菌数量增加导致腹痛和肠功能改变）。最近，产甲烷菌在肠易激综合征亚型中的潜在作用也被确认。美国加利福尼亚州洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的胃肠动力项目的研究人员在《胃肠肝杂志(N Y)》发表“抗生素治疗肠易激综合征”的文章。他们在这篇文章中，回顾了肠道菌群可能导致肠易激综合征的不同机制，并讨论了各种抗生素治疗肠易激综合征症状的有效性和安全性（Basseri, et al. 2011.）。

他们在另一篇文章“肠易激综合征：细菌过度生长——已知的和应该做的”中指出肠易激综合征是一种常见的胃肠道疾病，其病因尚不清楚。因此，治疗肠易激综合征的大部分努力都是基于症状疗法。最近的证据表明肠易激综合征患者的胃肠道菌群可能发生改变。特别是，研究结果表明，肠易激综合征患者的小肠细菌过多，称为细菌过度生长。尽管细菌过度生长的诊断性检测有一定的争议，但由于没有真正的细菌过度生长的金标准检测方法，以抗生素为基础的肠易激综合征治疗方法在治疗肠易激综合征方面显示出非常有效的效果。这方面的后续工作甚至已经开始证明肠道细菌和肠易激综合征之间的关联因素，这可能解释了不同类型的肠易激综合征。最好的例子是发现肠易激综合征患者体内的产甲烷菌与便秘型肠易激综合征完全相关。似乎发酵过程中释放的甲烷气体可能对肠道运动有影响。在这篇综述中，肠易激综合征肠道生态关联的证据提出。在此基础上提出了一种处理算法。肠易激综合征的新的研究领域，如肠道细菌，正在改变肠易激综合征的治疗方法，从基于症状的治疗方式转变为基于假设的治疗方式（Pimentel and Lezcano. 2007.）。