老年人跌倒风险评估

为了干预导致老年人跌倒的风险，对老年人步态与平衡障碍需要做以下的评估

病史：急性和慢性病，跌倒史（以前跌倒、跌倒造成的伤害、跌倒情况和相关症状）,手术史等。

对身体情况做全面审查：体格检查，行走困难的性质（如疼痛、不平衡）和相关症状，日常活动的状态和功能水平，情感/认知（谵妄、痴呆、抑郁、害怕跌倒）。

平常用药检查：药物的数量和类型，药物的剂量变化。

心血管功能检查：心脏杂音、心律失常、颈动脉杂音等。

肌肉骨骼检查：关节肿胀、畸形或不稳定；膝盖、臀部、背部、颈部、手臂、脚踝和脚的活动范围受限。

神经和感官学检查：肌肉力量和张力，神经反射，协调性，本体感觉，触觉，震颤的存在；小脑、前庭和感觉功能，视觉和听觉等。

步态和平衡性能测试：步态和平衡的直接观察，功能伸展试验，动态平衡和静态平衡，定时启动测试等。

平衡和步态测试。姿势控制是一项复杂的任务，涉及平衡、行走能力、耐力、运动范围、感觉和力量。一些简单的测试显示出与跌倒史有很强的相关性。这些功能平衡措施是可量化的，并与老年人在其环境中安全行走的能力密切相关。这些测试也可以用来测量干预措施实施后的流动性变化。

测试单腿平衡的方法：让患者单腿独立站立5秒钟。患者选择站在哪条腿上（基于个人舒适度），弯曲对侧膝盖，让脚离开地板，然后尽可能长时间地单腿保持平衡。医生用手表来计时病人一条腿的平衡。这项测试预测的是伤害性摔倒，但不是所有摔倒。

定时“向上走”测试评估步态和平衡：患者从标准扶手椅上起来，走3米，转身，走回椅子，然后再次坐下。患者穿普通鞋，如果适用，使用任何常规助行器（如手杖或助行器）。没有提供身体帮助。医生用秒表或秒表来计时。30秒或以上的分数表示患者行动不便，需要帮助（即跌倒的风险很高）。这个测试已经被证明和复杂的步态测试一样有效。

定时“启动和启动”测试：从标准扶手椅上起身，步行3米，转身，走回椅子，然后再次坐下。要求带或不带辅助设备，并遵循三步指挥。试验一次实践试验，然后三次实际试验。三次实际试验的时间取平均值。

 “起身走”测试：患者坐在离墙3米的无扶手椅子上。患者站立，向墙壁走去（如果通常使用助行器，则使用助行器），转身而不触碰墙壁，回到椅子上，转身坐下。此活动不需要计时。相反，医生会观察病人并记录下任何平衡或步态问题。在观察患者进行“起身”测试或“起身”测试时，医生应考虑以下问题：这种活动对患者来说有多安全？是否有关于行动不便的可补救原因的提示？

还应评估整体身体功能。这是通过评估患者的日常生活能力和工具性日常生活活动来实现的。另一种方法是物理性能测试。这种基于性能的测试包括七项日常活动。患者被要求写一个句子，提起一本书，穿上和脱下一件外衣，从地上捡起小的物品，360度转弯，步行约15米。医生评估这些活动的表现，以确定患者是否有反复跌倒的风险增加。如果发现了问题，医生应该采取措施防止摔倒，比如减少药物（如果可能的话）、改善环境安全和鼓励锻炼以改善平衡。

老年人跌倒风险的评估还应该包括存在环境危害，如室内外的杂乱物件、电线、浴缸和卫生间附近缺少扶手、椅子高度和稳定性，照明不良，光滑的地面，陡峭或不安全的楼梯等。