关于氢和甲烷呼气试验应用的问题与答案：口盲时间

问：口盲时间为多少？

答：正常成人的口盲时间为90分钟左右。当有小肠细菌过度生长、消化性溃疡、甲烷多时时间会延长到120分钟或以上。

问：如何判断口盲时间？

答：在90分钟后出现氢或甲烷持续升高（氢超过基础值20ppm， 甲烷超过基础值12ppm,或者二者之和超过二者之和的基础值15ppm）的时间点为口盲时间。

问：口盲时间延长应该如何治疗？

答：首先应该看导致口盲时间延长的原因，对因治疗。常见的导致口盲时间延长的疾病有：

便秘

小肠细菌过度生长

糖尿病

消化性溃疡

胃瘫

问：如果在第90或105分钟出现高峰之后，数值降低是什么意思？

答：这可能是由于胃肠蠕动速度过快所致。国外报道平均口盲时间的平均值是105分钟。

问：口盲时间 ：食物或者底物从口腔到回盲瓣的时间。乳果糖通过回盲瓣，结肠细菌酵解乳果糖产H2或者CH4，形成结肠峰，所以结肠峰的起点就是回盲瓣。

答：不能这样认为。检测回盲瓣的起点是一个很具体的时间点，检查到它的准确性取决于我们测量的时间间隔。时间间隔越短，准确性越高。除非特殊的研究目的，我们无法做到非常密集的检测。在临床检测，我们只要能区分大肠和小肠就可以了。检测回盲瓣的位置没有临床意义，

问：为什么检查前不可服用促动力药（甲氧氯普胺，多潘立酮（吗丁啉），红霉素、阿奇霉素）和阿片类止痛药（氢可酮、羟考酮、吗啡、氢吗啡酮）。

答：甲烷和氢呼气检查可以检查病人服用底物后的口盲时间，一则了解病人胃肠蠕动速度，二则可以帮助了解细菌所在的位置。如果服用了影响胃肠蠕动速度的药物，促动力药将会缩短口盲时间，而阿片类止痛药将可能延迟口盲时间，二者都会干扰检查结果。所以，我们要尽可能避免服用影响检查结果的药物。

问：我们的设备出来的报告，可以收二氧化碳反应曲线和胃动力测试，如何体现在报告中，并且解释说明两项的临床意义是什么？

答：我们的呼出气体分析仪不能测胃动力，只能测口盲时间，通过口盲时间了解胃肠蠕动速度。如果过快可能导致腹泻，过慢可能导致便秘。

二氧化碳反应曲线用于校正每次呼气的检查结果的准确性，判断是否测量的是肺泡气，如果不是，则根据肺泡气二氧化碳应该为5.5%进行校正，以确保能得到肺泡气的数值。

问：哪些临床检查和治疗会或疾病影响检查结果。

答：临床检查和治疗会影响检查结果：

1、肠镜检查。呼气检查的前2周之内不能做肠镜检查。建议先做呼气检查后做肠镜检查。

2、胃手术。胃旁路手术会缩短口盲时间。

3、胃瘫。胃排空减慢，底物在胃内存留时间长，发酵产气导致基础值增高。

问：关于口盲时间出现峰值，或者持续上升，哪个值为口盲时间？

答：首先需要明确口盲时间的定义是指的是从喝底物开始计算，底物到底盲肠的时间。由于大肠内细菌分布的情况，以及细菌数量的多少盒对底物消耗的情况，呼出气中氢和甲烷的曲线会出现不同的情况，如持续上升、或者上升到一定高度后开始下降。

根据罗马共识的建议，氢浓度大于基础值20ppm的时间点为到达盲肠的时间。根据Quintron厂家的建议，只要满足以下任何一个条件就可以认为是到达盲肠：单纯氢浓度大于基础值20ppm，或者单纯甲烷浓度大于基础值12ppm，或者单纯氢和甲烷都没有达到上述标准，但是二者上升之和大于二者基础值之和15ppm的时间点都可以认为到达了盲肠。所以，判断口盲时间的要点是以达到阳性诊断标准的那个时间点作为口盲时间。

口盲时间的精确程度取决于取样的时间间隔。间隔时间越短，精确度越高。有些病人的细菌处于不活跃期，或者在检查前4周之内曾经服用抗生素类的药物，细菌产气没有达到上述阳性诊断标准。这时，可以根据突然上升的时间点作为口盲时间的参考。

需要注意的是，当存在回盲瓣缺损或功能障碍，导致大肠细菌逆流到小肠时，会对判断口盲时间造成一定程度的干扰。这时可以根据临床症状，或者以突然升高的那个时间点作为参考。

问：口盲时间的诊断标准是什么？

答：口盲时间指的是从喝底物开始计算，底物到底盲肠的时间。由于盲肠开始细菌的数量远远高于小肠，故此，产生的甲烷和/或氢的数量会明显上升。根据罗马共识的建议，氢浓度大于基础值20ppm的时间点为到达盲肠的时间。根据Quintron厂家的建议，只要满足以下任何一个条件就可以认为是到达盲肠：单纯氢浓度大于基础值20ppm，或者单纯甲烷浓度大于基础值12ppm，或者单纯氢和甲烷都没有达到上述标准，但是二者上升之和大于二者基础值之和15ppm的时间点都可以认为到达了盲肠。

有几个情况需要考虑：

第一、口盲时间的精确程度取决于取样的时间间隔。间隔时间越短，精确度越高。

第二、小肠细菌过度生长可以导致小肠蠕动速度减慢，如果检查的时间不够长，可能检查不到口盲时间。如果需要知道口盲时间则需要延长检查的时间，增加取气的次数。

第三、有些病人的细菌处于不活跃期，或者在检查前4周之内曾经服用抗生素类的药物，细菌产气没有达到上述阳性诊断标准。这时，可以根据突然上升的时间点作为口盲时间的参考。