小肠细菌过度生长检查的适用范围（1）

氢和甲烷呼气实验是《北美共识》和《临床指南》推荐的适于在临床普及的检查小肠细菌过度生长的方法。根据已经发表的研究文献，现在已经明确知道小肠细菌过度生长和以下疾病有关。对这些疾病有必要用氢和甲烷呼气实验检查方法做为一种病因的筛查手段和重要的对了解观察的定期检查方法（建议每3个月复查一次）。

1、胃肠道疾病

特别是功能性胃肠道疾病。便秘、腹泻、腹胀、腹痛、打嗝、嗳气、多屁。细菌分解食物时产生大量气体导致这些症状。细菌产生的代谢产物刺激肠子导致蠕动改变。氢气一导致腹泻，甲烷易导致便秘。小肠细菌过度生长可能是某些胃食管反流病（特别是有气体反流的胃食管反流病）发病原因，气体上行、腹内压增加、抑制下食管括约肌的功能都是导致胃食管反流病的原因。另外，小肠细菌过度生长与肠易激综合征和炎症性肠病也存在相关性。

Collins和Lin指出儿童慢性腹痛可能是成人肠易激综合征的先兆，约占小儿胃肠科就诊的25%。无论腹部症状如何，78-84%的肠易激综合征患者出现小肠细菌过度生长，而健康对照组为20%。与成人肠易激综合征相似，儿童慢性腹痛患儿小肠细菌过度生长的患病率明显增高。需要进行随机对照研究，以确定根除小肠细菌过度生长是否能改善这些患者的症状（Collins and Lin. 2010.）。

Kim等人报道糜烂性食管炎可能与小肠细菌过度生长有关。因为胃食管反流病是肠易激综合征的一种共病状态，与小肠细菌过度生长有关。他们进行了一项初步研究，发现67%的糜烂性食管炎患者乳果糖氢呼气试验结果异常，对照组为37%，差异有统计学意义（p=0.024）。无肠易激综合征组中，肠易激综合征组和对照组乳果糖氢呼气试验异常率分别为65%和31%，差异有统计学意义（p=0.032）。他们提出患有糜烂性食管炎患者具有较高的小肠细菌过度生长患病率。这些发现可能提示糜烂性食管炎与小肠细菌过度生长有关（Kom, et al. 2012.）。

2、肝脏疾病

第一,小肠细菌过度生长是引发非传染性肝病的主要原因，检查小肠细菌过度生长可以帮助找到慢性肝病、脂肪肝（包括非酒精性脂肪肝）、肝硬化的病因，有针对性地治疗；第二,长期肝病可以引起小肠细菌过度生长，细菌产生的毒素会加重肝病。另外，肝硬化所致的门静脉高压，也是导致小肠细菌过度生长的一个原因。

Shah等人对慢性肝病患者和对照组小肠细菌过度生长的患病率进行了荟萃分析。共识别出19项病例对照研究。通过呼吸实验，慢性肝病患者小肠细菌过度生长患病率为35.80%，而对照组为8.0%。小肠液细菌，慢性肝病患者小肠细菌过度生长的患病率为68.31%，而对照组为7.94%。肝硬化患者与非肝硬化患者之间没有差异。与对照组相比，慢性肝病患者中小肠细菌过度生长的发生率明显更高。小肠细菌过度生长与慢性肝病的相关性并不局限于晚期患者，提示小肠细菌过度生长可能在慢性肝病的发展进展中起作用（Shah，et al., 2017.）。