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南京横纹肌溶解案例当诊断为泻湖病

已有 4687 次阅读 2010-8-26 08:31 |个人分类:医学普及|系统分类:科普集锦| 小龙虾, 肌溶解, 泻湖病, 横纹肌, 毒素

按:这是我最近发的相关微博,收集于下,具体科普作品要等到约稿杂志发文之后再转载。

寻正:南京吃小龙虾吃出了横纹肌溶解,当地卫生局、医生、及科学爱好者都在寻找根本原因。编辑叫我关注,不由得又好气又好笑。南京的医生下了个不适当的诊断,导致了一群人跟着要解决世界难题,有些不自量力吧?适当的诊断是泻湖病(Haff Disease),致病毒素尚需生化学家努力。

寻正:寄语南京的医生,泻湖病并不常见,把病例报道出来,就做了巨大贡献,不要好高骛远去查找什么病因,你有本事把致病毒素鉴定出来,北美欧洲估计可以横着走了。泻湖病太不常见了,小龙虾是可以继续吃的。但我是不太喜欢国内的小龙虾的,怎么看都象有污染的样子。

寻正这病在1924年发现,在当时德国的波罗的海地区发现,估计跟吃了泻湖中的鱼有关系,因此后来叫泻湖病(Haff Disease)在此后10多年中,共发现了上千例病例,但1940年以后,就少见了。@pearlher 给点这个病的相关背景可以么

寻正:泻湖病等到1984年才在美国有报道,此后报道了20多例。总的来说,在美国、欧洲、巴西、日本都有发生,现在加上中国。泻湖病在很多种鱼类中发生,在不同地区由不同的鱼类产生,在美国发生过数例小龙虾致泻湖病。泻湖病致病毒素尚处于推测阶段,它对热不敏感,大多数人都是熟食发病。

寻正巴西发病者都有肌肉痛,而美国则不一定,有的人先有黑尿(赤尿)。吃鱼类食品24小时内出现这些症状,一查血CK过高,诊断甚易。治疗也不复杂。不必过份担心,但仍有死亡病例,也不能掉以轻心。死亡者主要是治疗不及时。@pearlher 那典型的症状是什么呢?

寻正:肌肉痛,无力,呼吸困难,恶心呕吐,肌肉强直,震颤,触痛,大汗是常见症状,其它还有黑尿,全身不适,麻木,背痛,胃痛之类的症状。查血肌肉破坏释放的酶大增(CK增高几十上百倍),诊断甚易。@pearlher 那典型的症状是什么呢?

寻正:巴西发病者都有肌肉痛,而美国则不一定,有的人先有黑尿(赤尿)。吃鱼类食品24小时内出现这些症状,一查血CK过高,诊断甚易。治疗也不复杂。不必过份担心,但仍有死亡病例,也不能掉以轻心。死亡者主要是治疗不及时。@pearlher 那典型的症状是什么呢?

寻正:泻湖病的严重后果是肾衰或心跳骤停导致死亡。治疗大量补液是关键,肌肉溶解导致大量钾从肌肉释放,高钾血症引起血律失常,心跳骤停,大量补液可以给肾排钾机会。肌肉还释放肌红蛋白,如果肾脏需要保水,则会导致肌红蛋白在肾小管中凝集堵塞,从而导致肾衰,大量补液有预防作用。

寻正:美国多例小龙虾致泻湖病都是患者买了自己回家煮的,跟中国的案例很类似。露易丝安拉州卫生部及时获得样本分析,仍然没分析出东西来。CDC与日本学者都曾获得样本进行分析,无果而终。因此,我不认为南京市卫生行政部门与有关医生能做得更好,不必浪费资源了,做点踏实的案例汇报工作吧。

下面是南京市政府对世界难题的高调反应:
南京市政府成立由常务副市长沈健担任组长,分管秘书长担任副组长的应急工作领导小组,其成员包括:市卫生局、市农委、市工商局、市质监局、市商务局、市药监局,由市食安办承担具体协调工作。由市卫生部门制定相关诊疗规范,并将积极组织好医疗救治工作,同时建立起相关病例的报告制度,做到早发现、早诊断、早治疗。由市食安办牵头组织专家学者就食用龙虾与横纹肌溶解症的关联因素进行分析调查,尽早查明原因。市工商部门牵头的在全市开展龙虾养殖、运输、销售、餐饮加工等各个环节的专项整治,以保证市民食用龙虾的安全。

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