大型学术专著《当代新疫苗》（第二版）于去年3月正式出版。

本人与中国食品药品检定研究院的李玉华研究员共同撰写了该书第40章《狂犬病疫苗》。

本博客将分若干次全文转载这一章的内容。今天转载的是本章的第3节：流行病学。

3.　流行病学

狂犬病存在于全球除南极洲之外的所有大陆。据不完全（显然是低估的）统计，每年至少有5.9万人死于狂犬病。95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。印度每年约有2万人死于狂犬病（人群风险率约为2/10万），非洲每年约有2.4万人死于狂犬病（人群风险率约为4/10万）。被疑似患有狂犬病的动物咬伤的受害者中，16岁以下儿童占40%～60%，其中多数是男童(WHO,2013)。

虽然所有哺乳动物在不同程度都对狂犬病易感，但该病的主要储存宿主都属于食肉目和翼手目，其中食肉目动物主要包括犬科(犬、狼、狐狸、山犬和豺类动物)、猫科（猫）、浣熊科(浣熊)、麝猫类(猫鼬)和臭鼬科(臭鼬)，翼手目动物则包括西半球的吸血蝙蝠等多种蝙蝠。在全球范围内，99%的人类狂犬病死亡病例由疯狗引起。人类由于接触狗和猫以外的其他野生宿主后患狂犬病死亡的情况极为罕见。人类狂犬病病例，特别是麻痹型狂犬病病例（可能占具有狂犬病临床表现的病例总数的30%），经常被误诊为疟疾或吉兰-巴雷综合征（GBS）等其他脑炎疾病，从而可能使人们低估狂犬病对全球的真正危害。

每年全世界共有2,500多万人接受狂犬病暴露后预防治疗。估计此项治疗每年挽救了32万人的生命。因咬伤而出现人传人的情况虽然在理论上有可能，但几乎从未得到科学的证实。吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病，但极为罕见。因住地或职业性质而可能持续、频繁或较多接触狂犬病毒的任何人员也面临风险。那些在可能不太容易立即获得适当医疗服务的农村地区从事密集户外活动的旅行者，不论停留多久，也应被视为高风险者，最好预防性接种狂犬病疫苗。

在工业化国家以及拉丁美洲国家的大多数城市化地区，通过给家养犬接种疫苗和实施其他防控措施，人狂犬病已经或接近消除(Noah,1998)。在泰国等一些亚洲国家，通过给犬大规模接种疫苗和普遍的暴露后免疫接种，死于狂犬病的人数已大幅度降低。世界卫生组织（WHO）已正式提出倡议，“拉丁美洲国家到2015年要消除人和狗群中的狂犬病，东南亚国家到2020年要消除经犬传播的人类狂犬病” （Lembo et al. 2011）。2015年12月， WHO、世界动物卫生组织（Office International Des Epizooties, OIE）、联合国粮农组织(FAO)以及狂犬病控制全球联盟(GARC)共同倡议2030年前在全球消除狂犬病（Lancet Editorial, 2015）。为实现这一目标，单纯加大人用疫苗接种的策略需要修正，由政府指导对家犬普遍实行强制性疫苗接种势在必行。

相关信息更新： 

中国当局预计到2025年在全国范围达到消除狂犬病（The Chinese authorities are forecasting national rabies elimination by 2025）。WHO网站的相关报导：http://mobile.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/rabies/en/ 

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