朋友们大家好！今天是2020年3月3日周二。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第337期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

    上图：2020年3月3日周二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者指导康复锻炼方法。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是源于拍摄游泳者位X片的Caudal traction向尾侧牵引法肩关节后脱位手法复位技术？”

     这是一个非常好的问题！

     每年美国有7万人因肩关节脱位来求助医生进行复位其脱位的肩关节。

     大部分的肩关节脱位是前脱位（96.4%）。肩关节后脱位仅仅3%。而肩关节向下脱位更少见，仅仅0.6%。

     由于肩关节后脱位后肩关节很难做外旋动作，所以很多肩关节前脱位的复位手术技术并不适用于肩关节后脱位。

     肩关节后脱位的典型表现是：上肢内收、内旋。肩关节前后位位X片表现为：灯泡征。

    上图：典型的肩关节后脱位外观。喙突及肩峰前缘显得比较突出。肱骨头向后脱位使得后侧显得饱满。三角肌变平。肱骨部分内旋。患者不能外旋手背使得手背不能和桌面贴平。

     那么什么是Caudal traction向尾侧牵引法肩关节后脱位手法复位技术？

     上图：Caudal traction向尾侧牵引法肩关节后脱位手法复位技术。

     Caudal traction向尾侧牵引法肩关节后脱位手法复位技术源于为一个患者做游泳者位X片。

     游泳者位X片主要是看下颈椎损伤情况的一个特殊体位X片。

     上图：游泳者位X片（Swimmer’s view radiography）。

      Anthony Mattick医生在2001年首次报道了这种向尾侧牵引法肩关节后脱位手法复位技术。

      Anthony Mattick医生在为一患者进行游泳位X片的时候，发现患者的后脱位复上位了。仅仅是用了向远端牵拉肩关节脱位侧的上肢。于是Anthony Mattick医生推测单独的向下牵拉患侧上肢，就有可能足以帮助患者将向后脱位的肩关节成功复位。

    Anthony Mattick医生向尾侧牵拉上肢的方法比较简单，一个医生就够了。但是，这只是Anthony Mattick医生得一个个案报道。今后还需要进一步的研究来证明这个方法的有效性。

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

Mattick A. Reduction of a posterior shoulder dislocation during Swimmer’s view radiography. Eur J Emerg Med 2001;8:165.

Gottlieb M.Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques.J Emerg Med. 2020 Jan 6. pii: S0736-4679(19)31090-X. 

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