朋友们大家好！今天是2020年2月21日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第319期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科手术室为肩关节脱位患者进行肩关节脱位复位。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是源自3200年前古埃及壁画的Kocher肩关节前脱位复位技术？”

    这是一个非常好的问题！

    上图：Kocher technique（Kocher肩关节前脱位复位技术）

   Kocher复位法法要从公元前1200年古埃及伊普（Ipuy）墓室墙壁上的一幅画说起。

   伊普（Ipuy）是生活在埃及拉美西斯二世时期的移位雕刻工匠。伊普墓室墙壁上雕刻着富有生活气息的多种场景。

   上图：公元前1200年古埃及伊普（Ipuy）墓室墙壁上的一幅画。

   有一张图是这样的。

   上图：伊普（Ipuy）墓室墙壁上画中的一个部分。

   这和1870年Kocher T复位肩关节前脱位的方法几乎一样。

   上图：1870年Kocher Theodore 复位肩关节前脱位的方法。

   传统上来讲，这个方法首先让患者仰卧在床上。医生一手抓住患者的腕关节，一手抓住患者的肘关节。将肘关节屈曲90度。将患者的上臂内收靠着身体。然后医生用一个胳膊外旋患者的前臂，直到出现抵抗感（大约60-70度位置）。进一步内收上臂，直到成功复位。如果复位不成功，就将患者的上臂前屈一点，再重复以上动作。复位成功后肘关节屈曲90度，放于胸前。

     该方法成功率据报道在68%到100%。

     Kocher最初描述该方法时没有对上臂施加牵引力，但是后来有人在用这个方法的时候，略微对上臂施加一些轴向牵引力。这种改良Kocher法的复位成功率约72–97.5%。

    英国Riaz Ahmad医生2007年报道过一例肩关节前向脱位的患者采用Kocher复位法，结果出现了肱骨近端骨折。

    上图：左肩关节前脱位。

    上图：Kocher复位法复位后发现肱骨近端骨折。

    上图：CT显示肱骨头压缩性骨折合并Hill-Sachs损伤、肱骨大小结节骨折。

    该患者改成切开复位内固定治疗。

    英国爱丁堡的T. F Beattie比较了Kocher复位法和Milch复位法。

   结果认为：Milch复位法比Kocher复位法更有效。然而，Milch复位法创伤更小、更容易操作。所以40岁以下，小型体格或中型体格的患者肩关节脱位在4个小时之内的，可以首选Milch复位法、一般80%的都可以复位成功。其他情况，特别是对于高大个头的人可以首选Kocher复位法。

          他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 

参考文献

Hussein MK. Kocher’s method is 3,000 years old. J Bone Joint Surg Br 1968;50:669–71.

Kocher T. Eine neue. Reductionsmethode fur Schultetrverrenkung.Berliner Klin Wehnschr 1870;7:101–5.

Thakur AJ, Narayan R. Painless reduction of shoulder dislocation by Kocher’s method. J Bone Joint Surg Br 1990;72:524.

Jeyarajan R, Cope AR. Anaesthesia for reduction of anterior dislocations of the shoulder. Arch Emerg Med 1992;9:71.

Uglow MG. Kocher’s painless reduction of anterior dislocation of the shoulder: a prospective randomised trial. Injury 1998;29:135–7.

Berkenblit SI, Hand MB, MacAusland WR. Reduction of skiing related anterior shoulder dislocation using Kocher’s method without traction. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2000;29:811–4.

Chitgopkar SD, Khan M. Painless reduction of anterior shoulder dislocation by Kocher’s method. Injury 2005;36:1182–4.

Turturro F, Montanaro A, Calderaro C, et al. Efficacy of the assisted self-reduction technique for acute anterior shoulder dislocation. Arch Orthop Trauma Surg 2014;134:1761–5.

Rezende Bda R, de Almeida JI Sr, de Sousa UJ, Bomfim Lde S,Ferreira MS Jr. Glenoumeral dislocation: a prospective randomized study comparing spazo and kocher maneuvers. Acta Ortop Bras 2015;23:192–6.

Beattie TF, Steedman DJ, McGowan A, Robertson CE. A comparison of the Milch and Kocher techniques for acute anterior dislocation of the shoulder. Injury 1986;17:349–52.

Sahin N, Oztu ¨rk A, Ozkan Y, Atıcı T, Ozkaya G. A comparison of the scapular manipulation and Kocher’s technique for acute anterior dislocation of the shoulder. Eklem Hastalik Cerrahisi 2011;22:28–32.

Gage MJ, Park BK, Strauss EJ. Reduction of anterior glenohumeral dislocations: a new closed reduction technique. Phys Sports Med 2017;45:22–5.

Kirker JR. Dislocation of the shoulder complicated by rupture of the axillary vessels. J Bone Joint Surg Br 1952;34-B:72–3.

Ahmad R, Ahmed S, Bould M.Iatrogenic fracture of humerus -complication of a diagnostic error in a shoulder dislocation: a case report. J Med Case Rep 2007;1:41.

Gottlieb M.Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques.J Emerg Med. 2020 Jan 6. pii: S0736-4679(19)31090-X. 

高绪仁 高绪仁2014徐医附院腔镜论坛肩关节脱位关节镜手术演讲https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/1937653636.htm

高绪仁 肩关节脱位、半脱位、不稳、松弛分别是什么意思？http://www.sohu.com/a/282735614_100281680

高绪仁 Latarjet手术防止肩关节复发性脱位患者再发生肩关节脱位的三个机制是什么？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1207977

高绪仁 什么是肩关节脱位恐怖三联征？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7212609033.htm

高绪仁 高绪仁在江苏盐城市运动医学研讨会做肩关节复发性脱位讲座http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1116476.html?mobile=1

高绪仁 德国骨科医生现在怎么治疗肩关节创伤性前脱位？http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529183.shtml

高绪仁 如何像肩关节大师Gilles Walch一样将Latarjet手术做的规范精准？http://www.orthonline.com.cn/node/129871

高绪仁 肩关节镜下Bankart修复打好SMC结后发现软组织和骨面贴合不紧怎么办？介绍我们的一种双抓线钳解决策略 http://orth.cmt.com.cn/detail/1159503.html

高绪仁 什么是肩关节复发性脱位的HAGL损伤？http://www.sohu.com/a/298297728_100281680

高绪仁 看到肩关节X片上灯泡征千万不要漏诊了肩关节后脱位！https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5402133909.htm

高绪仁 从美国NBA篮球名将罗恩-贝克肩关节脱位看盂唇损伤http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1098073.html

高绪仁 全身关节松弛的人比普通人更容易发生创伤性复发性肩关节脱位么？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-614792.html

高绪仁 我的肩关节脱位了为什么多次复位都不能复位成功呀？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1071268

高绪仁 肩关节囊韧带松弛引发的肩关节前下方不稳脱位如何进行修复？http://www.sohu.com/a/297569531_100281680

高绪仁 肩关节向下方脱位合并肩袖损伤、肱骨大结节骨折复位后又出现脱位怎么办？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1213153

高绪仁 1952年美国纽约McLaughlin医生创新性地提出了哪种治疗肩关节后脱位的手术方式？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1208145

高绪仁 手拉脚蹬法复位肩关节前下方脱位不成功怎么办？介绍一个方法。http://www.sohu.com/a/283957287_100281680

高绪仁 肩关节脱位需手术治疗的大Hill-Sachs损伤发生率？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_4956449612.htm

高绪仁 肩关节不稳脱位选择关节镜微创还是切开手术？再脱位风险高么https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5442487169.htm

高绪仁 肩关节初次前脱位http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-608812.html

高绪仁 肩关节复发性前脱位用Latarjet手术还是髂骨块移植手术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1211228

高绪仁 高绪仁在徐医附院康复科分享肩关节复发性脱位诊疗经验http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116380.html

高绪仁 什么是治疗肩关节后脱位Neer改良的Mclaughlin手术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1157293

高绪仁 如何取自己的髂骨治疗存在肩胛盂前下方骨缺损的复发性肩关节前脱位？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1208752

高绪仁 肩关节镜微创手术如何治疗肩关节复发性脱位Bankart损http://www.sohu.com/a/297340867_100281680

高绪仁 美国人每年肩关节后脱位的发生率是多少？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156756.html

高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位Perthes损伤？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165416.html

高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位GLAD损伤？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165251.html

高绪仁 什么是治疗肩关节后脱位的Mclaughlin手术？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156928.html

高绪仁 高绪仁徐州二院骨科讲座：微创治疗肩关节前下方复发性脱位http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116459.html

高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位ALPSA损伤？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165672.html

高绪仁 肩关节前脱位后出现肩关节疼痛的原因有可能是肱骨头坏死么？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7326306388.htm

高绪仁 儿童青少年创伤性肩关节前脱位怎么治疗？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165077.html

高绪仁 介绍葡萄牙一种使用了20余年的治疗存在肩胛盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的方法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1202634

高绪仁 如何用带线锚钉修肩关节复发脱位Hill-Sachs损伤 http://www.sohu.com/a/298297811_100281680

高绪仁 肩胛下肌折叠缝合法治疗肩关节肩后脱位不稳http://www.sohu.com/a/289451880_100281680

高绪仁 什么是肩胛骨肩胛盂骨折的Goss-Ideberg分型？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1217925.html

高绪仁 肩关节盂肱中韧带在哪里？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7674263167.htm

高绪仁 什么是Oxford Instability Shoulder Score牛津肩关节不稳评分问卷？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1218366.html

高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218961

高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的Bokor-Billmann屈肩屈肘内收内旋手法复位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218979

高绪仁 如何借助一把椅子来复位肩关节前脱位？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219021

高绪仁 什么是肩关节前向脱位按摩放松肌肉的Cunningham法和Sool法复位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219156

高绪仁 我肩关节脱臼了，出不了门，能否教给我一招自己在家肩关节脱位复位绝招？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219298

高绪仁 介绍台湾高雄医学大学医院骨科肩关节前向脱位用肘关节复位的新技术http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219349

高绪仁 介绍一种不需要椅子、不需要床、在地上就能进行肩关节前向脱位的丹麦爱斯基摩复位法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219362

高绪仁 什么是不需要牵拉上臂的外旋法肩关节前脱位复位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219483

高绪仁 介绍一种肩关节前脱位的希腊FARES（快速、可靠、安全）复位法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219527

高绪仁 抓着床边栏杆就能肩关节脱臼自己复位了!介绍日本肩关节脱位GONAIS自我复位法。http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219540

高绪仁 什么是肩关节前脱位最古老又焕发着生机的复位技术？Hippocratic希波克拉底法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219625

高绪仁 什么是美国纽约罗彻斯特大学Janecki前举复位手法治疗肩关节前脱位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219642

关键词：肩关节脱位 肩关节前脱位 复位技术 Kocher肩关节前脱位复位 高绪仁  肩关节疼痛 肩关节疼痛的 原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折  肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿