《肩关节疼痛方向博士后高绪仁肩袖损伤科普讲座一千零一夜》之0001：

《肩关节的主动和被动活动包括哪6个方面？》

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士、肩关节疼痛方向博士后高绪仁

   在进行肩关节体格检查的时候，我会检查患者的肩关节活动范围。

   肩关节的活动范围包括主动活动范围和被动活动范围。

   主要需要检查患者肩关节哪几个方面的活动范围呢？

   1、肩关节前举：就是将胳膊向前上方抬起

   2、肩关节后伸：就是将胳膊向后上方抬起

   3、肩关节外展：就是将胳膊向远离身体的侧面方向抬高

   4、肩关节内收：就是将胳膊由远离身体的外展位置向靠近身体的侧面方向移动

   5、肩关节内旋：就是将手经腰的侧面放到腰背的后面去

   6、肩关节外旋：上臂贴着胸壁，肘关节屈曲90度，前臂向外侧活动

   什么是肩关节的主动活动？

   就是说，我让患者自己做肩关节的前举、后伸、外展、内收、内旋、外旋活动。

上图：高绪仁在为肩关节疼痛患者进行主动上举活动范围检查。

上图：高绪仁在为肩关节疼痛患者进行主动外展活动范围检查。

上图：高绪仁在为肩关节疼痛患者进行主动外旋活动范围检查。

上图：高绪仁在为肩关节疼痛患者进行主动内旋活动范围检查。  

   什么是肩关节的被动活动？

   就是说，我用手扶着患者的上肢，帮助患者一起做肩关节的前举、后伸、外展、内收、内旋、外旋活动。

上图：高绪仁在为肩关节疼痛患者进行被动上举活动范围检查。

上图：高绪仁在为肩关节疼痛患者进行被动外旋活动范围检查。

   肩关节的主动活动和被动活动检查结果有什么不同么？意味着什么？  

   肩袖损伤的早期往往主动活动范围不行，但是被动活动范围还比较好。

   很多肩袖损伤患者拖延时间长了会出现肩关节粘连，这种情况下肩关节的主动活动范围比正常侧下降，并且被动活动范围也降低了。

   主动活动不行，被动活动也不行，要考虑到盂肱关节存在粘连、挛缩。

   为什么有时要按住肩胛骨？

   有的患者盂肱关节粘连后会在肩关节上举时，由于肩胛骨的运动代偿盂肱关节活动范围的不足，虽然表面看着肩关节能抬起来，但但实际上是存在盂肱关节粘连的。

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