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主编评论 | 2019新型冠状病毒肺炎感染和消化系统

已有 751 次阅读 2020-3-27 20:58 |个人分类:热点研究|系统分类:论文交流|关键词:学者

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房静远博士二级教授、主任医师、博士生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、消化科主任;上海市消化疾病研究所所长;上海市消化内科临床医学中心主任、上海市消化内科临床质控中心主任卫生部内科消化重点实验室主任。

中华医学会消化病学分会副主任委员、中国医师协会消化医师分会副会长、国务院学位委员会学科评议组成员、国家自然科学基金委咨询委员。《J Dig Dis》主编、《中华消化杂志》副主编。

国家杰出青年基金获得者、教育部“长江学者”特聘教授、国家自然科学基金委创新群体带头人。作为通讯作者发表论文于CellLancet OncolCancer DiscoveryLancet GHJNCIGutNat CommunCell Res等。作为第一完成人获2008年和2018年国家科技进步二等奖。



主编评论

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2019年12月以来,湖北省武汉市陆续报道了多起不明原因的病毒性肺炎病例。2020年1月不明原因肺炎的病原体被初步判定为新型冠状病毒。中华人民共和国国家卫生健康委员会随即与世界卫生组织分享了新型冠状病毒的基因序列信息,并由世界卫生组织正式将造成此次肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒(COVID-19)”。


新型冠状病毒肺炎最常见的临床表现为发热、咳嗽和呼吸困难,其余症状包括咯痰、头痛、咯血和一些胃肠道症状。必须引起重视的是,部分患者仅以不典型的消化系统症状为首发表现,因此极易被误诊。多项来源于武汉患者的流行病学调查显示新型冠状病毒肺炎合并胃肠道症状不太常见,主要包括腹泻(2%-10.1%)以及恶心、呕吐(1%-3.6%)。本次主编评论提出,作为消化科医生必须对以消化系统症状为首发表现的新型冠状病毒肺炎引起足够的警惕,尤其应该严格筛查和甄别来自疫区的人员。

据报道,COVID-19与严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的核苷酸相似度达到89.1%,因此国内外学者推测人体内SARS-CoV结合受体血管紧张素转化酶2(ACE2)极其可能也是COVID-19的结合受体。ACE2受体分布于人体内多个脏器,其中在肺上皮和肠上皮分布最为广泛。同时日本学者发现ACE2的氨基酸转运功能可能与胃肠道的微生态有关。ACE2的突变可降低抗菌肽的表达,同时改变肠道微生物的组成。那么COVID-19感染是否与肠道菌群相关?

众所周知,肠道菌群参与多种肺部疾病的发生和发展,如肺炎、肺结核以及支气管哮喘,在机体内形成“肠-肺”轴。多项研究已经证实调整肠道菌群可以减少呼吸机相关性肺炎的发生,并可逆转抗生素的部分副作用。调整肠道菌群是否可以成为新冠肺炎的一种辅助治疗手段?尽管目前这一方法并无明确的证据支持,但部分临床一线医生已经提出调节肠道微生态、维持正常的“肠-肺”轴交流将有利于缓解肺部疾病。同时国家卫生健康委员会提出的治疗意见中也将益生菌使用纳入了重症患者的治疗方案中。

目前针对新型冠状病毒肺炎并无特定有效的治疗药物。该评论也为今后的研究提出了新的问题,即:肠道菌群调节是否可以成为新型冠状病毒肺炎的治疗方法?ACE2对肺部疾病的治疗是否通过调节肠道和/或肺部微生态环境来介导?相信对这些问题的进一步研究和探讨必将增进对新型冠状病毒肺炎的了解,完善其治疗策略。


点击链接查看文章更多信息:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1751-2980.12851 


关于期刊

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The Journal of Digestive Diseases is the official English-language journal of the Chinese Society of Gastroenterology. The journal is published twelve times per year and includes peer-reviewed original papers, review articles and commentaries concerned with research relating to the esophagus, stomach, small intestine, colon, liver, biliary tract and pancreas.


点击链接进入期刊主页:https://onlinelibrary.wiley.com/journal/17512980 



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