健康有实验室指标吗？

----评“疾病可以诊断，健康如何评估？”

韩健博文提出了一个十分有趣的问题：“诊断健康能否不以诊断疾病为前提？能否研发一个简单的，客观的，快速的，便宜的诊断健康的实验室指标？”并称已经发明了一个“诊断健康”的方法，叫做“健康指数” （WellnessIndex)。因为他们发现一组叫做pCDR3s标记物。pCDR3数目代表免疫储备，pCDR3越多，个体免疫细胞多样性越好，防病治病的能力就强；相反，单位细胞中pCDR3数目少，就代表免疫系统有透支，防病治病能力就差。健康指数定义就是：“单位细胞中pCDR3的数目”。

什么是健康？什么是疾病?

一般人都把健康和疾病看成一对反义词：无病即健康。应该承认这确是健康的低标准。《中国大百科全书》指出：“世界卫生组织章程序言中提出：健康是体格上、精神上、社会上的完全安逸状态，而不只是没有疾病或不衰弱。有人指责它为可望而不可及的‘乌托邦’式的定义，或认为这不是健康的定义，而是社会的奋斗目标，或称它是从社会学角度来理解健康。实际上不论从哪个角度来看，健康都是个模糊概念。”

临床医学认为，疾病就是有相应的症状、或体检异常（体征）或化验、影像等辅助检查不正常或三者都有不正常，相反没有上述三方面的不正常，就认为是健康。

这样的绝对标准看起来简单明确，只要医生下了诊断，健康就是健康，疾病就是疾病。但真细究起来，却不是那么泾渭分明了——现代医学分科愈来愈细，你没有从头至脚，从内到外，从基因、细胞、组织、器官、系统到整体所有层次都全面检查过，没有人可肯定你一点点毛病都没有：长期吸烟者多少有些慢性咽喉炎；中国人牙周病非常普遍；南方人很多有慢性鼻炎；很多人皮肤长的痣、疣、疹也是小毛病；感冒、腹泻当然是病；一天2次以上或二天以上一次大便也是不正常；病理学研究证实50 岁以上的人70％有冠状动脉硬化、90％以上有主动脉粥样硬化；更不要说一时的头昏头痛，胃口差，疲劳乏力，精神不振，等等，谁人无不时发生过？从照片看，你戴眼镜说明有近视甚至散光，这也是眼睛的毛病。每年一大本的体检报告中几乎无人无一点问题。小疾病，是否就不健康？这样世上还有无健康人？

同理，只测所谓健康指数，即“单位细胞中pCDR3的数目”。就能诊断该人整体是否健康，比每年的全身各科体检更准确，逻辑上和常识上都说不通。称“免疫健康指数”还勉强可以，但还要大量实验和临床证明，它确能代表整体免疫功能（体液免疫和细胞免疫）的健康程度。

从系统医学角度理解，健康与疾病，是相互对立又相互依存的概念。祸兮福所依，福兮祸所伏。生物学证明，生物组织的所有层次上发现连续的变化：细胞内构成它的化学成分不断发生破坏，在这过程中，细胞仍作为一个整体而存在。在多细胞生物体内，细胞不断地死亡，又被新的细胞所代替，但生命体仍作为一个整体而生存着。生理学同样证明人的多数器官、组织每天都有大量衰老、“患病”的细胞死亡，又有同样多的、健康的同类细胞产生、补充。

生命就是这样以部分的疾病、死亡来换得整体的健康、生存。感冒可增强免疫力，发热可杀死致病微生物，与疾病斗争的过程就是获得健康的过程。生命本身就是健康与疾病的统一体，健康与疾病只是表示当前是那种状态占优势而已。健康状态不等于无病状态，健康人不等于完全无疾病，而病人，体内大多数器官组织还是健康的（除了濒死状态外），只是疾病暂时压倒了健康。生命的并联和冗如、容错结构的大量存在，充分说明健康与疾病都是统一生命不可分的属性。

总之，健康与疾病都是生命的整体属性。健康与疾病都是生命基本状态，称健康或疾病，只是表示当前那种状态占优势而已。生命本身就是健康与疾病的统一体。健康与疾病，是相互对立又相互依存的。疾病滋生于健康，健康需要疾病的激励和锤炼，两者中间并不存在“第三状态”、“亚健康”。判断是否健康需要整体综合评价，不能割裂整体，片面强调某一层次中某表现或指标的重要性。否则，必然犯主观片面的毛病，把人命关天的医学引入岐途。