如何控制性病传播是个大难题

李连达  李贻奎

有关婚外性行为，如婚外恋、一夜情、性伴侣、小三小四、不正当男女关系以及卖淫嫖娼等。有些专家、学者从社会道德及法律方面进行了讨论。有相同的看法，也有不同的观点，都是言之有理，论之有据。但是有关医学问题尚未引起应有的重视。

有些国家认为这些行为是社会道德问题，不是法律问题，不加禁止，允许性工作者及性交易合法的存在。其性病发生率没有明显上升。我国认为不仅是社会道德问题，也是法律问题。明令禁止卖淫嫖娼。但是我国的性病发生率没有明显下降，甚至有些地区不断升高。为什么？

各种传染病的控制有三个关键环节：即“控制传染源，切断传播途径，保护易感者”。例如普通流感的“传染源”是病人，控制传染源就是隔离病人、治疗病人。“传播途径”以飞沫传播为主，切断传播途径就是避免与患者近距离接触、带口罩。“易感者”是无免疫人群（未接种疫苗或无病后免疫者）。保护易感者就是给无免疫的易感人群接种疫苗，少去人群密集的公共场所，避免与病人接触。

性病传染扩散的三个环节也是“传染源”（已患性病的妓女、妓男及嫖客），传播途径（性交或输血），“易感者”（未患病的妓女及嫖客）。防止性病的传播扩散，关键在于严格控制这三个环节。有些国家允许性工作者及性交易合法存在，但严格控制性工作者，必须登记、注册、定期做医学检查。凡是发现有性病或其他传染病者，必须立即停止性行为，接受治疗。凡是带病“工作”者，将被判刑入狱。监控、监管十分严格。性病传播的三环节均在严格有效的监控之下，因而性病发生率没有明显上升。我国虽然明令禁止卖淫嫖娼，但禁而未止，大量转入地下。无法知道哪些人是妓女嫖客，哪些人患有性病，哪些人带病卖淫嫖娼，因“传染源”严重失控，“传播途径”（非法性行为）也严重失控。“保护易感染者”更难做到，既无艾滋病等性病疫苗可用，也不知给谁用？三个关键环节，全部失控，性病传播之快，范围之广，后果之严重，不容忽视。

   我国建国初期有的少数民族，因性病流行，患者不育，生育率下降，死亡率上升，新生儿先天性梅毒发生率及新生儿死亡率急剧上升，人口下降，危及少数民族的繁衍生存。为了保护少数民族的生存发展，国家采取了两个措施：首先是派出大批医疗队，以防治性病，保护人群健康，提高人口生育率为主。经过长期艰苦努力，才控制了性病流行，恢复了人口正增长，使少数民族繁衍昌盛。这些历史事件说明，人类性行为的医学问题，在某些情况下，也许比社会道德及法律问题更严重，更应该引起重视。

另一个重要措施是规定：汉族女子可入嫁少数民族，汉族男子不准迎娶少数民族女子，有利于少数民族的人丁兴旺、人口正增长（目前此规定有无修改不清楚）。这两项措施关系到各民族的繁衍昌盛，国家的兴旺发达，千秋万代长治久安的大局，在当时是十分重要的决策。

我国如何将社会道德问题、法律问题与医学问题三结合的综合考虑，科学、合法、合理的正确解决这些问题，有效的控制性病传播三环节，进而消灭性病，实非易事。需要各方面、各领域的官员、专家、学者及有关人士、集思广议、慎重决策。