我国医药卫生工作喜讯频传！

李连达  李贻奎

2017年1月9日国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》、《“十三五”卫生与健康规划》等。中央颁发一系列有关医药卫生工作的政策、法规及远景规划，充分体现了国家对全民健康的关怀，对改善民生的重视。新春伊始，喜讯频传，为医疗、医保、医改工作的进一步发展奠定了良好的基础。

   一、政策是基础，关键在落实。各项方针、政策能否坚决贯彻执行，全面落实，是关键。

   二、“治本”为主，“治标”为辅，标本兼治，才能收到预期效果。

   三、“以人为本”最重要，在医疗、医保、医改工作中，涉及政治、经济、文化等多方面问题，但是“以人为本”，人民大众的健康最重要，其他问题也很重要，但勿喧宾夺主，经济问题不要凌驾在“以人为本”之上。

   四、公立医院是公益事业，不以盈利为目的，能否认真贯彻执行是个难解决的大问题。目前国家投入约占医院总支出的9-10%，还有90%的经费需要自负盈亏，自己养活自己，增加收入增加盈利等商业化行为，使公立医院事实上已成为商业机构，“看病贵”是必然结果。

   五、谁来养医？如何养医？仍有很多实际问题没有解决。

       1、谁来养医？公立医院是由国家包养？还是由病人供养？国家包养实际是全民养医，而病人养医是则是全民中的一部分病人，既要承受疾病的折磨，又要承担医药费，是雪上加霜，远不如国家养医更合理。有的国家医药卫生经费占GDP16%，多数国家占10%左右，发展中国家及经济落后国家也多在6-10%，我国则由4%升至6%，在世界各国中仍然排位靠后。

       2、如何养医？以药养医被禁止，以过度检查医疗养医也被限制，如何盈利增收？这些都是不合理甚至不合法的养医手段。那么以何养医才是正确的合理合法的？国家拨款不足（仅够10%）。合理解决收支不平衡，健全医院补偿机制，应从根本上解决问题。

公立医院补偿机制，谁来养医、如何养医等问题没有解决，公立医院究竟是公益事业不以盈利为目的？还是名为公益事业，实为商业化以盈利为目的、自负盈亏的商业机构？这个重要问题至今没有真正解决。在防病治病方面是“公益事业”“不以盈利为目的”；在谁来养医，如何养医以及医院补偿机制方面，则是推向市场商业化，增加收入，增加盈利，自己养活自己的商业机构。这个基本矛盾亟待解决。