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早期运动锻炼对于 PD 患者的潜在获益

已有 1799 次阅读 2017-7-25 05:22 |个人分类:神经科学临床和基础|系统分类:观点评述

　　越来越多认识到早期运动锻炼对于 PD 患者的潜在获益。普遍认为患者如果从诊断为 PD 起至疾病全程都进行运动锻炼其获益会更长久，但这种假设主要是基于临床经验而非对照性研究。一项纳入 39 项运动锻炼相关研究 1827 例 PD 患者的综述表明，大部分研究都显示了运动锻炼的短期获益，尤其是在步态，平衡功能以及残疾评分方面。同时也显示没有明确的证据表明哪一种运动形式更优。

　　在一项纳入 31 患者的随机化延迟启动治疗的研究中，早启动 6 个月运动锻炼的 PD 患者 UPDRS 运动项评分并不优于延迟启动的患者，但早启动治疗的患者抑郁症状改善明显优于延迟启动组。
　　在另一项纳入不同阶段 PD 患者的随机对照研究中，比较了每两周一次的太极拳，阻力训练，伸展运动持续 6 周后对患者的影响。与伸展运动相比，太极拳，阻力训练明显改善患者的步态，平衡和运动功能。此外，与阻力训练相比，太极拳改善姿势不稳，步距以及整体功能方面更优。一项对此研究的随访研究发现与阻力训练和伸展运动相比，太极拳明显改善患者的生活质量。
　　一项随机化 16 个月的研究比较了在经过监督下灵活性 / 平衡 / 功能训练，监督下有氧运动以及家庭锻炼三种不同运动模式对 PD 患者 UPDRS-ADL 评分的影响。只有第一组患者显示 ADL 评分的改善。
　　另一项试验性研究入组了 4 例病程在 1 年内的新诊断为 PD 的患者，通过 18F-fallypride-PET 成像比较强化跑步机运动与不运动患者相比多巴胺 D2 受体活性，以及患者姿势控制和运动功能。结果显示运动组患者 D2 受体活性和姿势控制能力优于不锻炼组。
　　这些研究表明运动对早期 PD 患者身体功能的潜在改善，以及可能的疾病修饰作用。此外，也有研究显示职业治疗可改善患者 ADL。然而，需要更大型对照研究进一步明确运动锻炼以及职业治疗对 PD 的影响，以及明确哪种类型的锻炼或者职业治疗最有效。

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