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脑起搏器手术过程

已有 2458 次阅读 2017-6-24 14:53 |个人分类:神经科学临床和基础|系统分类:观点评述

  借助精确的立体定向手术,脑起搏器可以被顺利地植入体内,这种手术安全性高,创伤小,不破坏脑组织,避免了由于神经核团破坏而引起的不可逆的严重并发症。
  
  安装过程基本可分为以下几个步骤:
  
  一、安装立体定向头架 立体定向头架帮助神经外科医生准确定位放入电极的位置。此过程采用局部麻醉,除轻度的受压感外,一般无明显不适。
  
  二、精确定位 通过CT或磁共振(MRI)检查定向架位置,并根据需要,帮助医生获得需要植入脑起搏器部位的定位数据。
  
  三、植入电极 只需在患者头顶开一个1分硬币大小的孔,根据前面的定位找准刺激部位后,把针样粗细的电极放进大脑,此过程的损伤很小,而且由于大脑本身没有痛觉,因而不会感到疼痛。
  
  四、效果测试 植入电极后,医生会进行初步的测试。先让患者做一些简单的动作,如拿杯子、伸展手臂、画螺旋线等, 然后根据患者的感受和症状改善程度,进一步调整电极的位置和刺激强度,以取得最佳效果。
  
  五、植入整个系统 如果测试中症状得到控制, 医生可进一步植入整个脑起搏器系统。此过程可以立刻进行,也可以观察数日后进行。具体的操作是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器,再经皮下通过导线把脉冲发生器与电极连起来。
  
  相关事项
  
  帕金森病患者在手术前可以询问医生,了解脑起搏器的疗效和手术过程。在手术中,大部分时间患者是清醒的,因为需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。对于脑起搏器使用者来说,手术后的随访非常重要。
  
  术后伤口愈合后,医生会采用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控,这一过程称为程控。这是一个无创伤也无痛苦的过程。程控在术后几个月可能需要进行数次。
  
  通过反复的程控,帮助患者达到最佳症状控制。以后可每年随访1-3次,进行相应的检测和程控。
  
  脑起搏器有一小块遥控磁铁开关,使用时,手握住磁铁弧性形一端,使其平直一端对着身体,把磁铁放在胸前脉冲发生器位置上1秒钟,脑起搏器就会开始或停止工作。
  
  脑起搏器植入后数周内应避免剧烈活动。
  
  由于磁铁会影响磁带、计算机磁盘、信用卡等的内存信息,建议在使用磁铁时远离这些物品15厘米以上。虽然家用电器、电脑、电话对系统没有影响,但冰箱门、音响喇叭中的磁场可能会影响到脑起搏器的正常运行,所以建议患者不要距离太近。患者在术后应避免接受治疗性超声、短波、微波等治疗,如果患者要接受磁共振(MRI)、超声等特殊检查,应咨询手术医生。
  
  每个患者在术后会获得一张植入识别卡,以证明您体内有脑起搏器系统,建议您时刻随身携带识别卡。脑起搏器中的脉冲发生器可能会引起机场安全门和商场防盗门报警,建议使用植入识别卡以获得帮助。
  
  脑起搏器系统的电池一般可以使用5-10年,如果电池耗竭,需要更换脉冲发生器,电极和导线不需更换。这可以通过简单的外科手术进行更换。
  
  脑起搏器的副作用和手术并发症
  
  脑起搏器是一种新型的治疗手段,高度的安全性是一大优点,很少有永久性副作用,极少数患者可能感觉肢体肌力减弱、说话音调降低、一过性的头晕和一过性麻木感,如果出现这些副作用,可以通过体外程控而减轻或消除。

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