最近，我碰到几件事，都与医院有关，自然与医改有关，给我带来不少思考。

近日，去上海一家知名的三甲医院探望一位朋友，在同一病房内住着一位七十多岁的老太太，身体早就恢复好了，但因为医疗纠纷，而一直占着这个非常紧俏的床位达一年之久，子女都在国外了，把医院当家了，把电视和家用都搬到病房，医院拿她也没有办法。

这位朋友从老家乘火车过来的时候，听到一个故事。一位十多岁的小孩因左眼部不适从外地赶到上海看病，但因为挂不到号，拖了四、五天后诊断为视网膜脱落，但已错过抢救时机而失明。这位朋友发出疑问，“不是说有绿色通道吗？”这时，朋友的丈夫插话了：“绿色通道？患者看好了病不掏钱跑路了，怎么办？老家省内最好的医院里的医师查房时第一句话不是问病情，而是问“钱补交了没？”。 很多患者来省城来看病住院的大多是看了很多次病，花了很多钱，病情非常严重而不得不到省城来看病住院。病情基本控制住了，不少人钱也掏空了，不结账半夜就翻围墙逃跑了。时间一长，医院就吃不消了，所以院方就出台了缴费任务与医师挂钩的规定，谁的病人逃了多少费由经治医师补上。所以，医院也很无奈，医师也很无奈。”

这又使我想起前不久，一位供职于经营不善的上海某民营机构化验室工作人员谈起，她原是湖南某县中心卫生院工作人员，工资一个月八百多元，丈夫是学校教师，月收入一千八，日常消费也不便宜，根本无法生活下去，告别丈夫和七岁女儿，已出外打工多年。现在工资也不高，包吃包住月收入二千多，也有辞职到企业打工的想法。老家县人民医院、中医院和妇幼保健院都卖给私人了，医务人员收入也不高，很多人都外出打工了，编制还保留着。该工作人员现供职的民营机构自现任老板接手以来亏损至今，已有一年多了，而且是卫生行政部门谈话室的常客和完成处罚案件数的重要来源。

上述几件事涉及医疗纠纷某种困境、急诊病人的绿色通道建设、异地求医、大医院看病难、医院面对逃费的尴尬、看病贵、医务人员待遇、医院的公益性与营利性之变、中西部地区医务工作者人才流失的问题、部分民营机构生存困境与违法乱象等问题。

医药卫生体制改革如果不将触角涉及上述一个个活生生的个体，这样的改革如何能让“医生有尊严，患者有保障”^[1]？正如陈迎竹先生所言^[2]，人类历史发展至今，个人权利的保护、个体尊严的尊重，是最大的成就之一。现代社会许多法律和政治议题，甚至社会、文化、环保论述，最终都可以找到通向肯定个体的道路。这已经无关西方东方或任何意识形态和文化差异，而是人类文明的进展指标。

参考文献：

[1] 2012两会医改报道：公立医院改革 让医生有尊严 让患者有保障，http://health.sohu.com/s2012/lianghui2012/

[2]陈迎竹，检验政治人物的标准，联合早报，2012-03-21