2019冠状病毒病(COVID-19)大流行在全球范围内造成了沉重的疾病负担，目前尚无针对COVID-19的特异性抗病毒治疗方法。由于免疫接种是预防传染病最成功和最具成本效益的卫生干预措施之一，COVID-19疫苗被认为对预防和控制COVID-19非常重要。世界各国都在努力加快COVID-19疫苗的研发，据报道，迄今已有160多种候选疫苗，约有20种候选疫苗正在进行临床评估。

尽管COVID-19疫苗已经取得了很大进展，但在未来的免疫接种方面仍存在重要挑战，其中之一是公众对COVID-19疫苗接种的接受程度存在不确定性。疫苗接受程度反映了一般人群对疾病风险的总体认知、对疫苗的态度和需求，这对免疫规划成功实现高疫苗接种率至关重要，特别是对新出现的传染病。关于大流行性流感疫苗(如2009年H1N1大流行疫苗)的接种情况的报告显示出不令人满意的结果，因为澳大利亚、美国、希腊、英国和法国的研究表明，普通公众接种2009年H1N1大流行性流感疫苗的意愿在17%至67%之间。疫苗接种之前的研究发现许多因素影响大流行性流感疫苗的接种，包括疾病的风险感知、疫苗的安全性和有效性、疫苗接种的态度、疫苗接种史、医生的建议、价格和接种方便等。

除了不令人满意的接种问题外，大流行性流感疫苗的实际接种率可能远低于引入疫苗和推广大规模免疫规划后的接种率。例如，在法国，只有10%的人在国内H1N1爆发结束时接受了疫苗接种，相比之下，接种疫苗的意愿是17%或27.4%。即使在医疗工作者等高危人群中，也只有25%的人在北京免费接种甲型H1N1流感疫苗。对接种疫苗的犹豫或延迟是造成这种差异的主要原因，即使是那些打算接种疫苗的人。最近的文章发现，一些影响疫苗接种的因素有助于解释疫苗接种迟疑或疫苗接种延迟行为，在疫苗接种决策过程中也应考虑各国的文化、社会或政治差异。2009年甲型H1N1流感大流行期间，公众担忧疫苗的安全性被确定为疫苗接受的严重障碍。当前，新冠肺炎疫情在传播性和死亡率方面均较前几次流感大流行更为严重，包括中国在内的世界各国都面临着巨大的压力，需要控制好当前疫情，防止未来再次出现破坏性的浪潮或疫情。在这种情况下，了解影响COVID-19疫苗接种接受度的因素，识别疫苗接种决策的常见障碍和促进因素，是设计有效策略以提高普通人群疫苗覆盖率的重要方面。本研究旨在评估未来COVID-19疫苗接种的接受度、优先度、疫苗属性、疫苗接种时间表，以及中国成人疫苗接种接受度的影响因素。这些信息对于为未来的COVID-19疫苗接种战略和免疫规划做好准备至关重要。

2020年3月，在国内最大的在线调查平台——文娟星(长沙然星信息技术有限公司，中国湖南)，采用按年龄和地点分层随机抽样的方法，匹配文娟星样本数据库中的中国成年人，开展在线匿名横断面调查。文娟星样本数据库涵盖260万名受访者，样本真实、多样、有代表性。总体随机抽取2100名受访者，经质量控制和人工检查程序排除不完整和无效问卷后，最终抽取2058名受访者。

从表1和图1可以看出，受访者半数(50.2%)年龄在31 ~ 50岁，7.3% (n = 150)年龄在51岁以上；女性占54.2%，已婚占67.3%，就业占80.2%；学历方面，高中及以下学历占38.2%，大专及本科学历占55.4%。在地理位置上，58.1%的人居住在中国东部地区，79.6%的人居住在城市地区。74.2%的人认为自己的健康状况良好或非常好。大多数受访者(51.2%)在2019年的家庭总收入为5万元至15万元(7246-21739美元)。

本次疫情对受访者的影响规模较大，66.5%、64.4%和44.0%受访者认为疫情对其日常生活、工作和收入的影响较大或非常大。74.7%的受访者表示，他们所居住的县有确诊或疑似病例，但只有12.2%的受访者认为COVID-19感染的风险很高或非常高。在疫苗接种史方面，14.6%的受访者曾在过去的季节接种过流感疫苗，而22.3%的受访者曾拒绝接种一种或多种类型的疫苗。

表1调查中2058名受访者COVID-19的基本特征、风险认知、影响和疫苗接种史

影响其疫苗接种接受程度的重要因素为性别、婚姻状况、风险认知、流感疫苗接种史、对COVID-19疫苗有效性的看法、重视医生建议、疫苗接种便利性或疫苗价格。

中国人口对COVID-19疫苗接种的接受度较高。大多数(91.3%)参与者表示，如果COVID-19疫苗成功开发并获准在未来上市，他们打算接受COVID-19疫苗接种。超过半数(52.2%)的受访者希望在有疫苗时尽快接种疫苗，而其他受访者(47.8%)希望在确认疫苗安全后再接种疫苗。在疫苗接种偏好方面，多数人认为常规免疫或紧急免疫以及两种疫苗(国产或进口)均可接受，但更倾向于常规免疫和国产疫苗。

中国民众对新冠肺炎疫苗接种的高度接受和积极态度，反映了对疫苗的强烈需求，以及对疫苗在控制疫情中的重要性的高度认识。中国居民对COVID-19疫苗接种的有效性有较强的信念，这种对COVID-19疫苗接种的积极态度和感知到的大流行影响可能解释了中国成年人对COVID-19疫苗接种的高接受度。

约有一半(47.8%)有接种意愿的受访者会推迟接种，直到疫苗的安全性得到确认。本研究发现疫苗接种延迟的原因有二：第一，COVID-19疫苗仍在研发阶段，没有疫苗安全性方面的信息可供参考；第二，在大流行期间使用新疫苗的关注不同于在非危机情况下使用已有疫苗的关注，因为新疫苗、新发传染病具有不确定性同时以及对药品的关注会降低公众对疫苗的信心。这需要我们在研究和开发新疫苗时更加重视疫苗的安全性，并提高其他疫苗属性如疫苗有效性或成本，以增加疫苗接种，特别是对于那些接受疫苗但犹豫不决的人。

在大流行期间，公众对疫苗安全性的担忧可能会阻碍未来推广疫苗。为应对COVID-19大流行扩大疫苗接种，免疫规划的设计应消除疫苗价格和接种便利性方面的障碍。此外，来自权威来源的健康教育和宣传对于减轻公众对疫苗安全的担忧至关重要。

文献链接：

Vaccines 2020, 8(3), 482; https://doi.org/10.3390/vaccines8030482

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