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平视西方---- 西方福利社会的公费医疗真的只能提供低效的医疗服务吗

已有 1304 次阅读 2019-4-29 02:36 |系统分类:海外观察

近日,加拿大一位33岁的癌症妈妈在网络上声泪俱下控诉其两年内未能约到家庭医生,去急诊三次都被拒,而导致其肛门癌从早期拖到了晚期,被化疗折磨的万分痛苦,还卖了房子以解决资金问题,想求助于心理师以解抑郁,结果被告知须等待半年才可约到心理师。该癌症妈妈的悲惨遭遇非常让人同情,因为每一步的悲剧都应当是可以被避免的。目前视频已经在全球引起了广泛关注。我国是世界上最大的医疗体系,广大医护人员用自己的辛勤劳动给国人提供了非常快速优质高效相对低廉的医疗服务,跟西方的公费医疗相比确实有不少优势,不过西方的公费医疗也并非只能产生悲剧的癌症妈妈。

加拿大这位年轻癌症妈妈的悲惨遭遇非常让人动容,在全球都是一个大新闻,从侧面上也说明了这是个比较极端的特例。当然西方社会不是一个国家,每个国家的情况依然存在差异。即使在一个国家,大城市和小地方的城乡差别也存在。

我在国内的三甲大医院和瑞典的国立医院及跨国集团全科诊所均有医疗从业经验。瑞典虽然由于政治倾向的问题,近年来比较受大家厌恶,不过尺有所短寸有所长,还是有一些地方值得借鉴的。

我们分析加拿大年轻癌症妈妈的例子,如果类似的情况在瑞典,会发生什么。以瑞典的首都斯德哥尔摩(人口约200万)为例。

在这个200万人口的城市里,有7家急诊医院和200多家全科诊所或家庭医生诊所。如果去急诊,护士是按病情的轻重缓急分诊,急诊的人一般特别多,如果病情不是很危重,可能需要等一整天,如果病情不是太轻微又有耐心,都可以看上病。但是急诊只负责急性处理和收入院,其他的情况会被转到全科诊所或者让病人自己联系诊所就诊随访。

按照官方规定,诊所需要提供的服务是,如果病人想就医,诊所要在当天跟病人电话联系上,病人打电话给诊所,不能出现电话一直打不通的情况,如果病人不想等待,可以留下号码,诊所会回拨过去。3天内有执业资格的医护人员做出初步的病情评估,如果需要见家庭医生会安排就诊时间。从给诊所打电话到见到家庭医生的等待时间,不同的诊所差异非常大,有的诊所可能第二天就可以得到预约时间,有的诊所可能需要两月后,但是绝对不会等两年,因为预约系统一般只开放3个月以内的时间。如果需要转诊,90天内可以见到专科医生。如果需要专科医生的治疗,在90天内得到治疗。现实中很多时候可以做到比90天更短。

对于怀疑癌症的病人有快速通道,称为标准诊治流程(SVF)。每一种癌症都有相应的诊断处理标准。对于非常怀疑是癌症的情况,家庭医生按规定要立刻转诊进行标准流程,并且要告诉病人保持手机通畅,因为很快会开始进行检查和诊治。当得知自己可能有癌症的时候,相信大多数人都会既担心又迷茫,这时他们可以给癌症顾问打电话,可以获得一些流程的信息和心理支持,当然这是辅助性质的。

病人从家庭医生转诊到开始癌症治疗的时间,最短的是急性粒细胞白血病,规定的最长等待时间是6天,实际的中位等待时间是4天。大部分癌症从转诊到开始治疗大约一个月。可以见下图,这是瑞典全国的数据。我个人的经验是一般比这些时间要快,例如我发现的肺癌,乳腺癌,肛门癌,淋巴瘤,皮肤癌等,有的甚至在一个星期内就开始得到救助。加拿大癌症妈妈的肛门癌在瑞典中位数是42天得到救治。

QQ截图20190428201745.png

(统计数据来源,瑞典癌症中心 https://www.cancercentrum.se/samverkan/vara-uppdrag/statistik/svf-statistik/vantetider-redovisning/)

费用方面,瑞典看家庭医生单次挂号费大约140人民币,专科医生挂号费大约250人民币,做检查有时也交一点钱,所有挂号费检查费加起来一年封顶大约800人民币,超出部分全免。住院的话,一天交大约70人民币住院费,其他没费用。住院的药费免费,出院后的药费一年封顶不到2千人民币,超过免费。请见之前博文 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=53651&do=blog&id=1099498  http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=53651&do=blog&id=1099498 


综上,加拿大癌症妈妈的悲剧一般很难在瑞典出现。当然每个医疗系统都有自己的问题。以后有时间再详细谈。不过客观理性的看待西方,还是很有必要的。



http://blog.sciencenet.cn/blog-53651-1176052.html

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2 赵建民 liyou1983

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