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【疫情研究报告1】新型冠状病毒肺炎疫情的多维智库研判模型

已有 1543 次阅读 2020-3-3 16:04 |个人分类:专论—应急管理|系统分类:科研笔记|关键词:学者| 肺炎疫情, CoViD-19, 多维智库, 综合研判, CoViD-19, CoViD-19

【BLOG主人按:2019年末到2020年初发端于武汉的新型冠状病毒肺炎疫情给中国乃至世界带来了巨大的影响,老陈的“现代应急管理”研究团队这段时间也没闲着,展开了广泛的研究,从事件的机理到影响本身再到应对策略,接下来我们将呈现出这二十份分报告的简要版。今天发出第一篇,关于疫情的多维智库研判模型。】

  突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。公共卫生事件容易引起公众恐慌,造成巨大的社会影响,扰乱国家正常的工作与生活秩序。2019年12月,武汉市部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎病人。全国多个省市区相继出现新型冠状病毒感染的肺炎病例,其他国家也报告了相关确诊病例。新型冠状病毒肺炎传染性强、致死率高、影响范围广,是近几年我国最为突出的公共卫生事件之一。

  智库DIIS理论方法是科学分析与智库研究的有效方法,也是人们进行科学思维的基本方式。DIIS取自Data、Information、Intelligence、Solution的首字母,与智库问题的规模相对应,分别代表了不同的流程环节。将多维研判模型服务于智库DIIS整体研究流程的需求,既要保证与收集数据、揭示信息阶段的衔接,又要为形成方案提供基础。多维研判模型面向智库研究的主体、客体、介质、进程、场域,提炼智库综合研判一般理论方法的多主体、多对象、多属性、多因子、多渠道、多介质、多层次、多阶段、多维度、多尺度要素。将此模型应用于公共卫生事件的分析和研究,主体、客体、介质、进程、场域构成公共卫生事件多维研判模型的一级要素,“十多”则为二级要素,其下详细分解三级要素。

多维智库.jpg

  作为公共卫生事件最为重要的主体,医疗单位负责甲、乙、丙三类公共卫生事件的处置工作,兼顾疫病的传染性、流行性、致死性。医疗单位主要负责确诊或疑似病患的诊疗工作,普通公众由基层组织负责。应急部门主要对具有区域严重性的公共卫生事件进行响应,主要参与和协助甲类和乙类传染病的应急工作,最为关注的疫病的流行性。基层组织主要负责普通公众的基本生活、身心健康、工作发展的保障和稳定。咨询机构通常不直接接触公共卫生的处置对象,而是为应急部门、医疗单位、基层组织提供咨询。在公共卫生事件的处置中,医疗单位参与了各阶段的处置工作,对情况优先级和响应等级进行判断。应急部门和除了要配合医疗单位工作外,还要准确判断国情、疫情、舆情、人情多维度的状况。咨询机构和基层组织主要参与应急部门和医疗单位在多维度处置中的研判工作。行政手段主要用于疫病的监控和管理工作,对于普通公众通常以法律和经济手段进行约束。行政手段能够保障公共卫生事件应急响应的基础设施和人力资源,经济手段主要保证了生活保障、应急物资、人力资源。

  在新型冠状病毒肺炎疫情中,基层医疗单位最早预判到疫病的传染性、流行性、致死性。在疫情爆发初期,国家机构主要采用行政和法律手段进行防控工作。兴建大型医疗基础设施,投入应急物资和人力资源。医疗单位主要负责确诊病患和疑似病患的医疗工作,普通公众主要由基层组织负责管理。由于正值我国春节假期,多地的社区、村镇采取了封闭式隔离措施。国家机构采取经济手段,延长春节假期、鼓励网络办公的方式,降低公众流动的必要性。

  这些研判将包括以下几个方面:一是病原体自身的传染性,由于是新发传染疾病,病原体分离的技术不一定在短期内就有结果(如2003年的SARS病毒就是在海外被发现的,国内的实验室并没有将其分离出来,反而因为有学者错误地认为是衣原体而耽误了治疗的时机),那就要依靠医院里已经发现病人和流行学调查出来的情况进行传染病烈度和致死率的分析,确定隔离政策适用的人群规模和地域范围。由于中国在设备设施技术上相比17年前有了较大的进步,这次新型冠状病毒SARS-COV-2的确定用了很短的时间,相应的核算试剂盒也很快研发出来,有助于未来病患者的阳性确诊检验。
  二是现实中的传染性,如果说病原体自身的传染性是要基于病毒的结构和成分分析的话,现实衡量传染性就要经过传染病学调查,看看不同病例之间的关系,并调查他们的密切接触人群,从而对传染性有一个更为准确的判断。毕竟,冠状病毒里面,也有传染性不强的,我们很难看到一个冠状特征就得出结论,一定要结合流行病学调查的方法和结论。
  三是比对以前的类似传染病的情况。和这次新型冠状病毒引发的疫情相类的是2018年的那次,虽然也是新型冠状病毒,但是此新型非彼新型,两年前的那次传染主要是宿主为猪的冠状病毒,和这次宿主尚不明确但很可能是华南野生动物交易市场中的野生动物不同,相对比较弱。事实上,去年开始的非洲猪瘟也是一类需要关注的传染病,但是由于只是在猪之间传染,尚无猪传人的证据,更没有人传人的事实,也就会让人心存侥幸。2019年底的这次新型冠状病毒比较接近的是2003年的SARS病毒,传染性从后来的数据看也超过了SARS病毒。这次的综合研判不够准确的其中一个原因就是比对了2018年的冠状病毒引发的疫情。
  四是对环境的判断,如果能够通过上面的研判得知传染病对人的影响和作用,那么就要看周边的人群密集度,用于治疗的医院和医生资源,进行隔离所需的成本,等等。武汉作为九省通衢之处,大规模隔离必然要付出巨大的社会成本,而时间又正好是逼近春节的时候,任何决策都将直接对春节的人员流动造成巨大影响。这就是综合研判的困境所在,在未知风险大小的前提下,综合研判中怎么分析付出成本的大小就是考验人类智慧的重要焦点。是宁过而不可不足,还是继续观察接下来疫情的动向。
综上,研判需要对造成最终事件的介质(病毒本身)、渠道(市场、饭店、家庭、小区、马路、医院、学校、交通工具或枢纽)、对象(每个已经染病的患者),主体(医院和医护人员的多少)、阶段(每个不同时期的状态)等属性出发,对传染病特性及对周边人群的影响进行分析,最后给出一个负责任的结论,以给政府决策提供科学的支撑。

  智库的参与体现出了自愿性和自由性,智库的研究成果既作为产品提供给需求单位,也以公开或部分公开的形式通过网络直接向公众发布,迅速转化为舆情,极易调动公众情绪。由于新型冠状病毒肺炎病理不清、无针对性治疗药物,此次防疫工作中科技智库的参与热情尤为高涨。但科研人员发表新型冠状病毒肺炎论文较多的情况也引起了舆论的非议。

  突发的新型冠状病毒肺炎疫情,患病人数激增,导致我国多个区域出现医疗基础设施无法容纳病患的现象,药物、试剂、口罩等医疗用品也出现短缺,应急主体不得不分层次分配应急物资、安置病患。这种分层次分配应急物资、安置病患的情况带来了负面的舆论。对公共卫生事件中多主体、多对象及其属性、因子研判不清,多层次设置不合理,极易带来负面舆情和人情谴责。

  由于全国性的假期延长和网络办公,新型冠状病毒肺炎疫情对我国国计民生造成了普遍性的影响。中小企业受到了冲击,间接造成了失业人员数量上升。但网络办公、无人销售、智能制造等行业也得到了前所未有的关注和重视。相关部门在减缓不利影响的同时,也应抓住经济发展的契机。



聚焦武汉新型冠状病毒肺炎疫情
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1 赵凤光

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