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射波刀肿瘤治疗新技术

已有 695 次阅读 2020-2-6 17:07 |个人分类:科学书摘|系统分类:科研笔记| 射波刀肿瘤治疗新技术, 段学章, 何卫平, 李文刚, 科学出版社

近年来,以射波刀为代表的体部立体定向放射治疗(SBRT)技术在肝癌治疗领域的应用越来越多。


美国NCCN指南从2002年第二版到2018年第一版在原发性肝癌的治疗中均对外放射治疗做了推荐,包括不可手术切除、无法接受手术或不愿意手术的早期小肝癌的根治性放射治疗,大肝癌、合并门静脉或下腔静脉癌栓及肺、脑、骨、肾上腺及淋巴结等远处转移病灶的姑息性放射治疗。2014年亚太原发性肝癌专家组(Asia-Pacif c primary liver cancer expert,APPLE)制定了肝细胞癌治疗专家共识,推荐早、中、晚各期肝癌均可选择外放射治疗。2016年APPLE制定了小肝癌SBRT共识,推荐小肝癌SBRT治疗指征、放疗剂量及随访等。2017年我国国家卫生健康委员会推出的《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》也明确了放射治疗作为中、晚期肝癌的治疗方法之一。


射波刀是精准放射治疗手段,其优势是肿瘤定位精准,美国放射治疗学会(ASTRO)定义的SBRT是通过精确放射治疗手段,用一次或者小分割次数给予体部(颅外)病灶高剂量的治疗方式。SBRT除了对肿瘤细胞有直接杀伤作用,还可以导致微血管损伤,引起肿瘤死亡。另外,近年来发现,SBRT对肿瘤杀伤的同时可以释放肿瘤相关抗原,增加抗原提呈细胞、树突状细胞的作用,进而增强了针对肿瘤的自身免疫。以射波刀为代表的SBRT适合于肝脏几乎所有位置的肿瘤,是原发性肝癌的有效治疗手段之一。


随着放射治疗技术的不断进步,其有效性和安全性也在逐渐提高。但其在适应证把握、总剂量、分割方案及呼吸运动控制方面仍存在相当大的异质性,需要更多的前瞻性、随机对照、多中心临床研究,提供循证医学证据,不断优化治疗方案,使更多患者获益。笔者所在中心根据既往治疗肝癌患者的经验,对适应证及治疗前要求进行了总结。


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本书特点:


1、射波刀是用于肿瘤治疗的一种立体定向放射治疗的新技术,甚至可以达到部分肿瘤的根治性治疗手段,如肺癌、肝癌、前列腺癌和孤立性浆细胞瘤等。


2、对于射波刀治疗的适应证、禁忌症、治疗方案、操作步骤、注意事项、不良反应及应对措施进行了详细的阐述。


3、紧密结合临床精选典型病例治疗及分析,射波刀肿瘤放射治疗使许多不能手术的患者、不能耐受化疗或手术后复发的患者均获得了很好的疗效。 


4、作者为解放军总医院第五医学中心,原解放军302医院,从2012年开始先后开展第四代、第五代射波刀肿瘤治疗,每年的治疗例数达到1000例左右,是目前国内乃至全球治疗达到例数较多的医疗机构。



作者简介:


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段学章,解放军总医院第五医学中心肿瘤放射治疗中心主任,主任医师,副教授,博士后,北京大学医学部、解放军医学院及南方医科大学硕士研究生导师。1994年毕业于第四军医大学,2004年获北京大学医学部博士学位,美国路易威尔大学医学院博士后。中华医学会肝病学分会肝癌学组委员,北京医学会放射肿瘤治疗学分会第十届委员会委员,北京健康促进会肝胆胰肿瘤专家委员会副主任委员,中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会常委,中国生物医学工程学会精确放疗技术分会常委,全军肿瘤放射治疗学会委员,北京医学会胃肠肿瘤放射治疗学组学术部委员,北京医师协会感染科专科医师分会理事。从事以肝癌为主的射波刀SBRT治疗、图像引导调强放疗等技术的临床应用和研究。擅长原发性肝癌、肝转移癌、肺癌、胰腺癌等的立体定向放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。发表学术论文60余篇,SCI论文累计影响因子30分,实用新型专利2项。主编、副主编专著6部,参编3部。承担国家、军队及北京市基金课题6项。获军队医疗成果奖2项,北京市医疗成果奖1项,北京科学技术三等奖1项。



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《射波刀肿瘤治疗新技术》

主编:段学章,何卫平,李文刚

责任编辑:马莉

北京:科学出版社,2019.11

ISBN:978-7-03-063129-9


射波刀是主要用于肿瘤的一种图像引导放射治疗的治疗模式,对一些不能耐受手术治疗或化疗,或手术后复发的情况均可以取得很好的疗效,对部分肿瘤甚至可以达到根治性效果。本书基础部分讲解了射波刀治疗原理、治疗流程、物理质量控制及立体定向放射治疗新设备、新技术等,各论部分阐述了射波刀治疗部分恶性肿瘤的方法,包括肝脏恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤、胰腺癌、前列腺癌、脑部肿瘤、骨继发性恶性肿瘤、肾脏恶性肿瘤等。每种治疗包括治疗适应证、禁忌证、具体治疗方案、操作步骤、注意事项、不良反应及应对措施,并精选典型病例加以解析。病例提供病情分析及临床各项检查资料,并将治疗前后的检查加以对比。本书内容丰富、实用性强,适合于临床肿瘤科医师、内科医师、外科医师及相关专业人员参考阅读。


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