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别拿“累”不当病:如何判断是否患上了慢性疲劳综合征?

已有 7751 次阅读 2018-11-14 10:39 |个人分类:科学书摘|系统分类:观点评述

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法国心理学家皮埃尔·比加尔认为:“疲劳不可等闲视之,应当将它看作是一种求救的信号。”可以说,“疲劳是现代人的百病之源,是危害人体健康的重要隐患”,这个问题在当今社会已经日益凸显。


何为慢性疲劳综合征


慢性疲劳综合征又称为慢性疲劳免疫功能紊乱综合征,是一种亚健康状态,是以疲劳状态为主要表现的症候群,指在排除其他疾病的情况下疲劳持续6个月或以上,并且临床表现为在工作、社交或个人活动中能力明显下降,短期记忆力减退,注意力不集中,无红肿的多关节疼痛,咽痛、颈部或腋下淋巴结肿痛、肌痛等感冒症状,且以上症状不会因为休息而得到缓解。


慢性疲劳综合征的流行病学特征


慢性疲劳综合征是现代社会普遍存在的健康问题。我国流行病学调查显示,我国约有1/3的人口处于亚健康状态。在北京、上海、广州、深圳等十大城市人群中,慢性疲劳综合征发病率已达到10%~25%,其中又以职业人群为主要影响群体,且发病率有逐年升高的趋势。世界卫生组织一项关于全球性的普查表明,全球仅有5%属于真正健康的人,有20%属于已患疾患者,而处于亚健康状态的人群则高达75%。慢性疲劳综合征不仅表现为疲劳状态,长期的体质功能低下还影响了患病者的心理健康状态,严重者可影响患者的日常工作和生活。


慢性疲劳综合征的诊断


慢性疲劳综合征于1988年由美国疾病控制与预防中心正式命名,其1994年修订的慢性疲劳综合征诊断标准如下。

 

(1)通过临床评定的、无法解释的、持续或反复发作的慢性疲劳,这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间、非先天性的、不是由于正在从事的劳动引起的,经过休息不能得到缓解,且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。

 

(2)下述的症状中同时出现4项或4项以上,且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长时间,但不应该早于疲劳:


① 短期记忆力减退或注意力不能集中;

② 咽痛;

③ 颈部或腋下淋巴结肿大、疼痛;

④ 肌肉酸痛;

⑤ 不伴有红肿的多关节疼痛;

⑥ 头痛,但其发作类型、方式及严重程度与以前不同;

⑦ 睡眠后精力也不能恢复;

⑧ 体力或脑力劳动后疲劳持续时间超过24小时。


慢性疲劳综合征的表现


心理


长期慢性疲劳会影响人的心理健康,并且患者的心理方面异常改变往往早于躯体症状出现,症状也较为突出。主要表现为精神不振或精神紧张、心情抑郁、焦虑不安或急躁易怒、情绪不稳定、精神状态差、思维混乱、反应迟钝、记忆力减退、注意力难集中、工作效率降低、做事不自信、犹豫不决。


面容体态


患者的体态常表现为消瘦或肥胖;面容出现早衰,脸色暗淡无华,面部较同龄人提早出现皱纹和色斑;身体皮肤变得粗糙、干涩,伴随有脱屑的症状;手指甲和脚趾甲失去正常的平滑和光泽,指(趾)甲上“小太阳”的数目和面积较少;毛发变得毛糙、无光泽、易脱落。


运动系统


患者常感觉周身不适、全身疲惫、四肢乏力而活动变得迟缓;有时可能出现肌痛、关节痛等类似感冒的症状;若症状经久不愈,患者会出现一种重病缠身之感。


消化系统


患者常表现为食欲减退,时刻有饱腹感,偏食,尤其厌油腻、厚重的食物;食后出现消化不良,腹胀之感;大便性状改变,伴有便秘或大便次数增多等症状。


神经系统


患者精神时刻处于紧张状态,长此以往出现精神不振,早期表现为疲乏、头晕、头痛、心慌、易怒等;后期逐渐出现易受惊恐、失眠多梦等,严重影响睡眠质量,导致睡眠不足,进而出现嗜睡、委靡、记忆力减退,易被误解为懒散之人。


泌尿生殖系统


患者易出现尿频、尿急等症状。男性患者出现阳痿、早泄、遗精、性欲降低等;女性患者出现月经不调或闭经、性冷淡等,易导致不孕。


感官系统


视觉系统主要表现为眼睛疼痛、干涩、畏光、视物模糊等,听觉系统表现为耳鸣和听力下降等症状。


慢性疲劳综合征的原因


超负荷工作


一些上班族经常加班,总感觉浑身疲劳,回家后就蒙头大睡;一觉醒来,接着新一天的冲刺,为生活不断拼搏。这类人群可能已经患上慢性疲劳综合征,却懵然不知。

 

人体长期处于疲劳状态,会造成体内激素调节失衡,神经系统功能异常,免疫力降低,易患呼吸道感染、消化道疾病及血管、心脏等其他疾病,同时也会引起肩膀酸痛、头痛等自律神经失调症状,甚至操劳过度,可能导致猝死。近年,关于职业人群“过劳死”的报道时有发生,这很大程度与现代快节奏的生活工作环境、职场人群长期处于疲劳状态有关。

 

压力

 

压力过重主要影响人体的皮质醇激素水平,其含量的降低可抑制人体免疫系统功能,引起肠道功能失调,导致维生素等营养物质的吸收减少,长期如此可造成营养不良。而营养不良又引起免疫功能的抑制和其他方面的问题。总之,这些过程如果反复发生,形成恶性循环,最终都会导致机体的衰弱。


睡眠障碍

 

慢性疲劳综合征患者的睡眠障碍常表现为入睡困难,睡眠效率低,如睡眠维持困难、易醒、早醒、醒后无轻松感,且白天多嗜睡。睡眠障碍可使脑力活动受到影响,患者注意力不能集中,易健忘。此外,人的皮肤健美与睡眠质量密切相关,睡眠障碍患者神情黯然、脸色晦暗、多有色斑,皮肤出现松弛皱褶。睡眠不足的人更容易发胖,研究显示,每晚多睡一小时有助于减肥。临床资料表明,睡眠障碍最严重的危害就是导致患病风险的增加,如心脏病、高血压、老年痴呆、抑郁、焦虑障碍等。

 

环境恶化

 

现代社会既带来了高速发展的科技文明,同时也带来了高速发展后的环境压力,如空气污染、水污染、噪声污染、电离辐射污染、环境拥挤等。空气污染可引起呼吸道炎症反应,心血管系统的功能下降,内脏器官的肝损、肾炎,神经系统的头晕、头痛、神经衰弱等。水污染可导致各种胃肠疾病甚至危及生命。噪声污染最直接作用于神经系统,造成听力下降,引起头痛、耳鸣、心悸等,对心血管系统损害表现为心率加快、血压不稳,对消化系统影响表现为食欲减退、胃液分泌减少、肠蠕动减慢等。电离辐射污染可引起乏力、牙龈出血、脱发、性欲降低、白细胞数目减少等症状,并可增加癌症的发病率。环境拥挤可导致人际吸引降低,退缩行为和利他行为的减少。在这一方面男性表现得更明显。

 

人际关系

 

人是社会化的高等动物,人区别于其他动物的根本原因是人具有社会性。尽管现代社会随着科技发展,有了简便的通信方式、方便的交通工具,人与人的沟通已经达到前所未有的便捷,但在实际的社会中,人与人之间的交际却并不能简化,人与人的交往节奏随着生活、工作更替而发生日新月异的变化,加之竞争环境的更替与工作生活的压力不断加重,人际交往的沟通方式的改变,造成人们内心的孤独和疏离感越来越强,部分人群甚至产生人际交往的心理障碍。健康的定义包括社会学、人类学和心理学的综合因素,人的健康不仅是身体健康,也包括完整的精神面貌,社会适应能力包括人际交往能力,因为人只有通过人际交往,才能认识自己、评价自己和改变自己,最终能与环境发生共同进步。研究表明,长期处于心理孤僻的人,基因活动会受到影响,进而导致免疫功能失衡,更容易导致失眠、高血压、神经系统症状、内分泌紊乱,甚至癌症等疾病的发生。

 

饮食

 

不吃早餐、饮食质量差、长期素食、盲目减肥等引起的营养不良性疲劳是由于从食物中摄取的热量和营养不足致使身体疲倦、乏力、头晕和有饥饿感。缺钙者可心神不定、健忘;维生素B、维生素B2缺乏会引起情绪暴躁,易激动;维生素C缺乏则容易使人注意力不集中,缺乏恒心;糖分摄入不足者会使人情绪低落,郁郁寡欢。

 

过量的饮食同样会使人疲乏,因为过量的饮食对人体的心、肝、脑、肾等重要脏器都增加了一定的压力,从而容易出现全身困乏的症状。

 

长期大量饮酒容易使人疲劳。乙醇(酒精)是一种有神经毒性的物质,长期酗酒会直接造成脑细胞损伤,使之溶解、消亡,导致大脑容积逐渐缩小,最终大脑功能随之消退。对长期大量饮酒人群调查研究显示,出现智力疲劳、记忆力下降和逻辑思维能力减退的人占到85%以上。

 

生活方式

 

像其他生物一样,人的生命在长期进化过程中,也具有生物节律或生物钟,这是适应自然界的一种表现,它使人的器官、思想和感情的变化与大自然、太阳、月亮运转相呼应。当人能够保持生物钟的正常周期时,就会感到精力旺盛、头脑清醒。若生活无规律、生物钟被扰乱,就会产生种种疾病,出现面色晦暗、头晕耳鸣、心悸、健忘、思想迟钝、形寒肢冷、腰膝酸软、精神疲乏、小便频数,男子阳痿、遗精或早泄,女子月经失调和带下异常等以全身虚损为主的症状。


慢性疲劳综合征的易感人群


中年人是慢性疲劳综合征的主力军


人到中年,工作与生活压力加之于身,事业发展往往处于关键时期;家庭中又是一家之主,既有子女需要培养和教育,又有老人需要赡养。同时,中年期人体生理也开始发生明显的变化,人体的各种生理功能由成熟稳定状态逐渐走向衰退。因此,中年期是慢性疲劳综合征的好发阶段。

 

长期过度疲劳而得不到纠正,可造成人体功能减退、机体能量储备减少,导致重要器官的提前老化,称为早衰。例如,有人不到40岁,两鬓早已生出白发,看上去像60岁。过早地出现生理上老化和体质上衰退的主要原因包括超负荷工作、精神抑郁、营养失调、起居失常等。研究显示,成年人若长期睡眠不足,会造成细胞代谢的超负荷运转,从而使中枢神经功能受损。因此,虽然是“人到中年万事忙”,但睡眠时间确实不能节省,每日的睡眠时间应不少于6小时。

 

女性是慢性疲劳综合征的好发人群


“女性能顶半边天”,女性同男性一样,面临着巨大的竞争压力,共同担负起家庭的经济责任及教育子女的任务,女性在生理及心理上承受的压力并不比男性少,甚至有过之而无不及。但女性自身一些生理特点易造成贫血、激素水平紊乱、骨质疏松等。因此,女性更是慢性疲劳综合征的易感人群,其患病率是男性的两倍。


引起女性疲劳的因素多种多样,如月经失调、心理刺激过大、贫血、便秘、激素分泌不平衡和维生素等营养摄入不足等,都可引起疲劳。


儿童与青少年是慢性疲劳综合征的新发人群

 

澳大利亚的研究提示,慢性疲劳综合征的儿童患者最小年龄为5岁,0~9岁儿童的患病率为5/10万,10~19岁为9/10万。被调查的儿童最常见的主诉是反复的头痛,其次是男孩记忆与注意力集中障碍,女孩为咽喉疼痛;5~12岁儿童表现为头痛、关节痛、肌肉痛与运动后不适;13~17岁青少年表现为疲劳与学习或记忆困难。

 

儿童患者出现慢性疲劳还有可能是由病毒感染性疾病、持续性炎症及免疫功能失调所致,包括膀胱纤维化、炎症性肠病、神经系统疾病,尤其是人类DNA疱疹病毒、EB病毒感染等。


慢性疲劳综合征的自我检查法


慢性疲劳是很多疾病的根源,对人类健康及社会经济发展产生严重威胁。


慢性疲劳综合征是近20余年逐步兴起探讨的新型疾病,目前尚未形成统一的评价指标,在相关的临床评价与研究中普遍使用疲劳评定量表(FS14)、健康状况问卷(SF 36)、心理评定量表(SCL 90)等多项量表综合检测作为慢性疲劳综合征的评价方案,而相关评估方案需要专业人员指导,并不便于自我评测。


在日常生活中,需要自我检测的人群可通过以下简易自测法对照,自我评估疲劳程度。


(1)早晨懒得起床,即使勉强起来,也是倦意很强。

(2)上班后不愿向上级汇报,更不愿意多与人见面。

(3)看书易开小差,写文章老出错。

(4)说话少气无力,声细音短。

(5)不愿与同事谈话,回家后也默不作声。

(6)总是不由自主地托着下巴呆想,或直眼想别的事,精力不能集中。

(7)喜欢喝浓茶,喝茶后似乎轻松些。

(8)眼睛睁不开,无精打采。

(9)总是伸懒腰、打哈欠,充满睡意。

(10)懒得爬楼,上楼时常常绊脚。

(11)电车、汽车开过来了,也不想抢步赶上。

(12)躺在沙发上,把腿抬高,才感舒服些。

(13)四肢发硬,两腿沉重,双手易颤抖。

(14)缺乏食欲、无饥饿感,厌油,恶心。

(15)经常腹胀,夜间更甚。

(16)喜欢在饭菜中放辣椒,借口刺激胃口。

(17)容易腹泻或便秘,两三天不大便。

(18)特别易忘事,越是眼前的事就越易忘记。

(19)过度吸烟、饮酒及自我麻痹。

(20)不易入睡或者早醒,夜里梦境连绵。

(21)经常头痛、头晕、耳鸣。

(22)时常心悸、胸闷、厌烦,有说不出的滋味。

(23)常患感冒或感冒后迟迟不愈。

(24)不明原因的消瘦,体重逐渐下降。

(25)身体某一部位(肌肉、关节)隐痛,时好时坏。

(26)下肢出现轻度水肿,晚上明显,按之凹陷。

(27)尿少或尿多。

(28)爱发脾气,烦躁不安。

(29)性生活不正常,性欲减退。

(30)女性月经不调或提早闭经。


在上述30项中若有2~3项,则表示轻度疲劳;若有4~5项,则表示中度疲劳;若有6~8项,则表示重度疲劳并提示有潜在疾病;若有9~10项或以上,则可能已经患了慢性疲劳综合征,建议到医院就诊。



本文摘编自张晓天,丘俊鑫主编《慢性疲劳综合征体质养生指导》第一章,内容略有删节。


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慢性疲劳综合征体质养生指导

张晓天  丘俊鑫  主编

 (慢性病体质养生指导系列丛书)

责任编辑:朱 灵

北京:科学出版社,2018.08

ISBN 978-7-03-057377-3


(本期编辑:安 静)


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