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血压有时就该高——答zhiyemutou网友
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寻正
中国的母亲很伟大，非常有爱心，让人感动。然而，又非常不幸，她们出生在中国，被强制节育、流产、破坏生殖系统，在这之外，还常受庸医的误导、误诊、与误治。
Zhiyemutou网友的来信很具有普遍意义，相信有他夫妇经历的中国人不少。
在32周产检时发现血压在正常范围内，尿蛋白也不高，居然给中国医生搞出来了一个“轻度子痫前期”！中国医生真是不得了，连未来都能掐算。
首先，其血压两次测量都在140以下，这里应当指的是收缩压，完全没有理由说她血压高。其次，尿蛋白他说0.19，估计是24小时0.19克，也就是190毫克，远在我此前提及的300毫克以下。从定性的角度看她就没有蛋白尿，正常人每天会从尿中排出多达150毫克的蛋白，主要是肾小管上皮细胞分泌的尿调蛋白（Tamm-Horsfall Protein，THP，可译为唐贺氏蛋白），据信与人抵抗尿路感染有关，也可能涉及起抑制钙凝聚的作用。在妊娠期间，由于肾小球基底膜通透性增加，尿蛋白含量倍增，所以妊娠蛋白尿的划线是300毫克，在这之下，连蛋白尿都不算。
去掉了先兆子痫的两个经典诊断标准，这位医生凭什么诊断“轻度子痫前期”？先兆子痫跟子痫完全是两个概念，子痫都是严重疾病，没有“轻度”之说，人都抽搐起来了，凭常识都会判断病情很严重。先兆子痫的确是子痫前期的意思，先兆子痫本身才可以有轻重度之分。
在先兆子痫的病例中，的确有一部分病人没有高血压或者蛋白尿，那么，是不是妊娠中出现了蛋白尿或者高血压就可以诊断先兆子痫呢？当然不是，如果是那样，先兆子痫的诊断标就是妊娠加高血压或者蛋白尿了。先兆子痫的诊断标准是高血压加蛋白尿，如果不是这么经典的表现，就需要有其它症状来支持先兆子痫的诊断，比如肝肾血液系统等的症状。如果只是单纯的蛋白尿或者高血压，就应当诊断为单纯的妊娠高血压或者孕期蛋白尿（如果真是蛋白尿，需要进一步追踪其它疾病的可能性）。
在没有诊断先兆子痫的指针下该医生把健康孕妇收住入院，那么，其后在医院里测到高血压与蛋白尿是否说明医生有先见之明呢？
对于许许多多的患者来说，医生用临床检验指标很能让人信服，因为大家觉得化学实验不会撒谎。大多数医生不懂得统计学，不习惯于读文献，只读教科书，他们本身也容易这么想。然而，事实却与之千差万别。生物体不是电视或者其它机械，其本身变幻莫测，我在一开始讲先兆子痫就不厌其烦地强调24小时尿蛋白含量，因为如果你采集一个尿量样本，测得其蛋白含量，那只是蛋白含量，而不是24小时蛋白含量，尽管有一定的相关性，根据某个样本估计的24尿蛋白含量是不准确的——如果不小心，是非常不准确的。有研究人员发现，人的尿蛋白可能也存在日周期，在一天内尿蛋白含量在正常人可能从阴性变化到3+，如果用之计算24小时尿蛋白，则可以高估达到1000-2000毫克。
当健康孕妇被当作病人收入住院后，如果该医院实验室检测方法不当，是极容易证实先前的“蛋白尿”的——没有蛋白尿，多查两次，也查出有“蛋白尿”来了。不是真有，而是检测方法的问题。从Zhiyemutou网友提供的数据来看，极象是通过小样本推测全天尿白蛋，所以极大幅度地跳跃，不太具有判断价值。
那么高血压是不是也这么来的呢？是的。在量血压的时候，有“白衣高血压”（White coat Hypertension）一说，讲的就是患者就诊，本来没有高血压，看到白大褂一本正经，尤其是面无表情甚至带着三分阴霾，血压就高上来了，这是人的正常生理反应——叫应激反应，血压不高才不正常。“患者”入院后在见惯了白大褂之后，不紧张了，血压就自然下降了。跟医生用药没有关系，何况这位孕妇用的药基本上没有降压作用（丹参、氨基酸降压都是瞎扯，丹参是中国式安慰剂，氨基酸是骗钱的）。
硫酸镁是治疗重度或者进行性先兆子痫的标准药品，其主要作用是镇静，能延缓生产，还能压制心律不齐，但没有降压作用。没有明确的先兆子痫诊断，每天用1000ml的硫酸镁，那纯粹是害人，徒增肾脏负担。前面说明了，没有先兆子痫而用激素促使胎儿肺发育，是没有必要的，激素抑制人的免疫力，如果尿路有点感染，蛋白尿就出来了。激素能升高血压，导致住院中观察到的“高血压”。
先兆子痫与子痫治愈的“唯一方式”是分娩。什么意思呢？如果医生把你治好了，那不是他有本事，而是你没本事，没识破医生的骗局。我上面的分析之所以成立，很大程度上就是我看到“患者”病情好转得如此奇特，几乎是这个医院的医生神奇地不用分娩就把先兆子痫治好了，唯一的解释，就是原本就没有什么“轻度子痫前期”，只有骗你腰包前期与后期。
换句话说，如果真是先兆子痫，病情只会往坏里发展，不会往好里发展，往好里发展只会发生在分娩后。
长话短说，你现在做的就是彻底放宽心，停止一切该医院医生叫你做的东西，浪费精力没价值。再也不回到那家医院——除非是讨一个说法或者道歉。停止查尿蛋白，该医院给的东西估计不靠谱，停止测血压——近35周了，多次查才120，完全可以放心睡觉。产前检查可以停了，在中国做产前检查纯粹就是给中国医生宰着玩的，没病把你拉进医院折腾出病来！到了预产期，换一家医院生产。顺产不敢完全保证，但应当是你有充足信心的期待。
对了，监督医院医生，中国的患者或者健康的被强认作患者的人都有义务爆光这样的黑心庸医。请把该医院与负责的医生列举出来，让其他人警惕这样的败类。
中国的医院太让人恶心了。
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附网友来信：
真的是非常感谢您的分享，我是一个准爸爸，在网上找寻了很久这方面的信息，但是都没有收获，您的文章真的是答疑解惑！
但是我还是有一些疑问想向您请教，我的妻子32周+3的时候产检，血压量了两次，分别135、139，然后医生让量了尿蛋白，计算后0.19，医生说是轻度子痫前期，让我们住院。
在住院过程中，先是4针促肺发育针，然后每天1000ML的硫酸镁，一周左右血压下降到120左右，并保持平稳，这期间测过3次24h尿蛋白，分别是0.25、0.64、0.54，B超脐血流正常。每天的尿量在2500ML左右，本来跟医生商量是否可以出院。但是就在第四次测尿蛋白的当天晚上，由于窗户没关紧，蚊子超多，一个晚上没有休息好，之后血压到了145，当天在140左右徘徊，后来医生给加了500ML丹参，500ML氨基酸扩容，晚上休息很好，血压第二天就降下来了，之后每天的尿量在3500ML+，尿蛋白也在0.5。
但是4天后，由于病房内住进一位待产妇，素质很差，中午住进来就很吵，准爸爸还带着电脑、无线网卡等，当天白天没怎么休息。然后晚上睡下后，12点该产妇临盆，从12点折腾到近2点，期间进进出出，我妻子被吵醒后睡不着，吃了片安定，5点对方又进来折腾，把我妻子吵醒，被我轰走，但是当晚睡眠严重不足。第二天血压又升高至140左右，休息一晚后，复降回，在保持3天血压平稳后，由于每天2000ML的点滴，我妻子双手肿胀，打不进点滴，跟医生商量出院调养。
出院时34周+5，在家休息很好，每天测4次血压，均在120左右，用的是医院同型号电子血压计。每周产检时检测24h尿蛋白，至今已检3次，分别是0.33、0.31、0.13，昨天38周+2。
上面说的那么详细，是为了让您帮我们判断一下，现在的情况可不可以顺产。因为我老婆是和上面段兄妻子一样，很有爱的妈妈，她了解到子痫可能对她本身有危险，但她还是很坚持的要顺产。但是我现在就很担心会让妻子有生命危险，所以我想让您帮忙判断一下，顺产的可能有多大，如果在顺产过程中血压突然升高，是否应该立刻剖出来，在什么情况下应该立刻剖出来，这种情况会对母亲造成多大的伤害？
热切期盼您的解答，我会每天来关注的，谢谢您！
https://blog.sciencenet.cn/blog-460310-576945.html
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