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【 书 名 】最好的抉择: 关于看病就医你要知道的常识

【 作 者 】（美）杰尔姆•格罗普曼; 帕米拉•哈茨班德 著

【 ISBN 】

【 出版社 】浙江人民出版社

【出版时间】2016-07 第一版

笔记

答案往往不是专家给出的，解铃还须系铃人，最后做决定的还是你自己。 

健康素养是个体获取、理解和处理基本的健康信息或服务，并运用这些信息和服务做出健康决策以维持和促进自身健康的能力。

• 能让我们了解一种疗法的科学数据，让我们在做医疗决定时更加深思熟虑， 最后获得的效果远比听故事选择的方法好。

• 同样一份数据，可以从积极角度看，也可以从消极角度看。

• 理解某种治疗手段可能带来的风险。 
  
  

一个人在生病、住院、临终的时候，除了疾病本身的伤害，其实还有来自急于行销的医疗广告的商源性伤害，来自急于行善的医生的医源性伤害，以及来自急于行孝的亲人的亲源性伤害。避免这四种伤害的法宝，就是这本书提到的“健康素养”，就是掌握和运用自决原则、行善原则和不伤害原则。只有这样，你才能在中国式医疗丛林里行走、觅食和生存。否则，分分钟都会以爱的名义，遭受或实施爱的暴力。 

最好的抉择，既不是家长式的命令，也不是冷冰冰地把各种选项摊在病人面前任其选择，而是医生和病人相互信任，医生提供专业的判断，病人可以自行选择如何面对自己的病情，双方共同承担，共同决策。 

专家的推荐也存在局限性，患者应掌握充分的信息，不要盲目听从指导。“选择”看似一个理性决策的过程，但是，心理学告诉我们人从未真正理性过。面对超量的信息和认知极限，“最好的抉择”未必是生理、病理上最合理的结论，却可能是一个合作的、对话的、支撑的关系。如是做，我们可能仍无法挽回生命，但我们必然可以照见人性。 

如果患者在做决定的时候完全依靠自己，那么他们很可能术后会更加后悔。医生应该不断鼓励患者，鼓励他去探索自己的感觉和偏好 。 

治病几乎没有什么简单的时候，它是一连串的权衡取舍，而在这条路上，医生和患者最担心、最害怕的，就是不确定性：在无法量化的诸风险中，做出不可能完美几乎总会后悔的选择。 

“病”是一种活着的状态，“人”有多重活动身份，“治”是病人如何以恰当的身份寻求舒适生活状态的过程。 

做好生前预嘱和预立医疗自主计划，会给家人和医生指示一个治疗方向。在治疗过程中，亲人要时刻关注病人的想法是否有了变化，并及时沟通，这样才能帮助病人做出符合其意愿的决定。病人、家属和医生按照正确的规则和流程共同做决策，才能提高临终关怀的质量。 

放任别人死去是容易的事情，但是维持病人的生命，让他感到自己的存在，则需要大量的努力、决心和毅力。 

代理人做决定要依照自决、行善与不伤害原则，为患者着想。

• 自决原则：依照病人的意愿。

• 行善原则：医生和其他医护人员有义务从病人自己的“最大合法利益”出发，将此作为自己行动的依据。

• 不伤害原则：尽可能不要引起对病人的伤害。 
  
  

在生命的两难时刻，学会你为自己和你最在乎的人做巅峰抉择。拷问的不仅是彼此关系的高度，更是生命意义的深度。