【主持人】:那么，前列腺炎严重到什么程度就应该治疗呢？ [18:19]

【郭应禄】:那就看是否影响正常生活了，如果因为这个病而发高烧，那就需要到医院去看病，请医生作诊断。 [18:19]

【主持人】:现在广告中的尿频和尿急是不是要到某些医院去治疗？ [18:19]

【郭应禄】:实际上这些广告是在引导病人把它当成性病，让你去治疗。 [18:20]

【主持人】:现在对疾病都是提倡“早防早治、早查早治”，那么，您刚才说要对前列腺炎到一定程度才予以治疗，好象和这个思想不太符合？ [18:20]

【郭应禄】:我不是这个意思。怎么说呢？有些症状可以去找大夫，我的意思是，比如尿尿的时候有发热的感觉，那不见得是个病。不要自己吓唬自己。当然，有病去治还是应该的。为什么我们大力加强宣传呢，在我们医院，为了就诊方便，男病人的泌尿性感染都是男内科看，女病人的泌尿感染都是肾病科看。因为男病人尿道比较长，真正得膀胱炎的机会不会特别多，但是得了膀胱炎以后发烧的比较多。所以，大家一得了膀胱炎，又发生，就会想到肾炎。而对女性来说，一般得肾炎的机会比较多。无论怎么说，得了病还是早治比较好。

　　举个例子，尿是个过饱和液体，里面有很多成分、结晶体，当你吃某种菜多了的时候，尿的酸碱度就变了。有的病人看到自己的尿液碱性比较高，就吓坏了。而且有时候开始尿的时候碱性可能没有那么高，到后段碱性比较高，这就说明你得淋病了吗？如果你害怕，到医院也可以，我会向你解释，问你做什么工作的，如果你在电视台、在报社工作就没有办法了，如果你的工作和硫酸、醋酸有关系，当时尿又尿不出来，我会告诉病人，什么时候尿白的，留试管里，你加一点酸性的化学制剂，白色就没有了，这就说明没病。如果有病，加入盐酸以后，不但白色块不会没有，还会沉积。反过来，有人会有症状，但是有症状不一定都有炎症，我们把这个问题弄清楚，病人也清楚了，这样他会解除顾虑。 [18:31]

【主持人】:目前好象对前列腺增生也有一定误区？ [18:31]

【郭应禄】:前列腺是个很特殊的器官，从小慢慢长大，我们以前和外国专家坐在车上也聊天，他有个比喻很有道理，他说“人身体上任何一个器官都有从小到大、到成熟以后为止、最后还要萎缩的过程，每个人都一样，包括我的个子虽然高，到***十的时候，个子也会变矮”，而前列腺这个器官比较特殊，一直都在长，到最后是增生、变成一个肥大的腺体。也就是说，到了年龄它就要长。这点要明确。所以问题是，年轻人不存在前列腺增生，需要到一定年限。有时候20多岁的病人来，我问他，他说在什么地方看过，说他是前列腺炎，前列腺肥大。我说这是不正确的，有没有炎症要查一下，最起码是没有肥大的，年轻人是没有肥大的，这点是绝对的，如果得别的病是另外一回事。一般都要40—50岁以后才会得肥大，从临床上50岁以前是不会出现肥大的。虽然目前临床上还没有正式的论文发表，但是我们作实检的时候会看出来，关键是从组织学上，比如你去检查，50岁的概率是50％，60岁的概率是60％，70岁的概率是70％，80岁以上的概率会是百分之百，但是临床学上每个个体情况不一样，显示出的症状是对尿道的积压，所以我们临床上不看大小，主要看对尿道的积压，当然有时候虽然不是太大，但症状还是很明显。 [18:33]

【主持人】:最近两年对“男性更年期”的炒作比较多，请您具体解释一下？它有什么问题吗? [18:33]

【郭应禄】:所谓的“男性更年期”是对应女性更年期说的，所谓的更年期是指性激素，女的是雌激素缺少，男的也一样。等于一个人随着年龄的增长，雄激素、雌激素都会有水平上的变化。但是男性和女性不一样，年龄的界限不是特别清楚，也许这个人到了70多岁，他的雄激素的水平也不是特别低。所以为什么有争论呢？女性的更年期年龄虽然有差别，但是不是泰达。而男性的差别很大，所以有人说男性不存在更年期。我认为，无论叫什么，应该叫“雄激素缺少综合症”，性功能减退、肌肉减缩、盗汗等等都是雄激素减退的表现。过几天有一本书《男性更年期综合症》的发书仪式，定于7月举办。总之，随着性激素的水平不一样，所以出现的时间不一样。但是症状其实是差不多的。 [18:34]

[网友老标]:要求医师执照是合理的，但现实中医师执业和发证机关均不能让人满意。 [18:35]

【郭应禄】:需要证书这是国家的法，无证行医肯定是非法的，这是最起码的要求。我想应该是由中国医师学会发证。 [18:35]

[网友猪脑子]:为什么国内不研制比伟哥更厉害的药物来占领国内市场？ [18:40]

【郭应禄】:很简单，谁都想出最好的药，但是不是最好的药一想就能出来。比如万艾可的出现，也是经过多少年才出来这样一个药。而且医务人员在实践过程中经过了大量非常认真的实践，万艾可原来是治疗心血管病的，但是治疗作用不强，但是后来发现对男病人的阴茎勃起有作用，这就需要医护医院非常细心地在意外中发现这个疗效，我管它叫歪打正着。

　　我们国内也在研究类似的药物爱地纳菲，正在作临床，但是推出以后是不是效果更比它好呢？不一定，但至少效果是类似的。还有，我自己，也包括台湾地区也在实验利用淫阳藿在作研究，它有促进性活动的功能。但是现在知道，它的效果会比万艾可弱。目前把万艾可视作一个顶药，用一次起一次作用，我们在试图用淫阳藿来治根。 [18:40]

【主持人】:这是不是就是所谓的“中国伟哥”？ [18:40]

【郭应禄】:关于“中国伟哥”的事情，我有些看法，因为所谓的中国伟哥不是我刚才说的爱地纳菲，这是我们抢注的一个商标，而不中国伟哥的成分。从我的角度讲，我对这个行为一点都不赞赏，我觉得这是没出息的表现。应该说，我们要创造有我们知识产权的，与它相等或者比其更好的药物，而不是靠人家打响的牌子扣在我的头上，而自己卖的药不是那个，甚至不如人家。所以我不太主张靠“伟哥二代”这类词语来宣传，中国人应该研制属于自己的新药。

　　至于如何评价中国伟哥的药物，那是两回事，不是一类药。假如把原来药的名字算上，起码排在第三、第四。 [18:42]

[网友谁闲得无聊]:有前列腺问题的，是不是应该禁止或者减少性生活？ [18:44]

【郭应禄】:我觉得这个看法不见得对，这位网友的说比较笼统，也许指的是前列腺炎，对前列腺炎来说，正常的性生活只有好处没有坏处，还有一个前列腺液里面的引流问题。但是是不是需要过渡，那是性外一回事，不是单独的前列腺的问题。 [18:44]

【主持人】:您能描述一个健康男性的状态吗？ [18:44]

【郭应禄】:精力充沛、事业心很强，性格开朗，对自己的前途充满信心。 [18:45]

【主持人】:这也是郭教授对男性提的一个希望吗？ [18:45]

【郭应禄】:我想应该是这样，目前社会上是一片欣欣向荣的局面，对男同志也应该是这样，你总要希望国家好了，自己也会好，家庭也会好。 [18:46]

[网友夜里挑灯]:您觉得临床大夫和医药公司、药厂的关系如何处理？ [18:48]

【郭应禄】:我觉得这个问题问得很好，我们的看法是这样。医药公司也好、医生也好，假如是正确的关系，应该都是为病人治病，目标是一致的。所以，等于这两者应该是非常合作的关系。等于我用了你的药，好处在什么地方，还有哪些地方不好，我应该及时反馈给厂家。而包括药库、器械，也应该及时和大夫接触，了解怎样为治病作贡献、起作用。我想这位网友问的问题可能是根据社会上的现象问的，好象厂家一和大夫接触就要给点回扣和红包，那是两回事情。所以，我认为这是暂时的不正常的现象。我接触一些台湾的同道，他们讲我们目前的现象他们十几年前也发生过，但是逐渐没有了。因为，随着社会的发展，经济情况的变化，也包括对一些错误的问题的正确认识的提高，我想，我们还是应该理解正确的。所谓工贸结合、产学研结合，大家的目标应该是一致的，这样才能进步。

　　目前这三者的关系不正确，从长远发展来说，应该是互相促进，我需要什么药向你提出，你在这方面去研发、去促进。 [18:48]

[强国论坛一网友]:请郭教授谈谈什么叫不良反应？什么叫不良反应事件？ [19:01]

【郭应禄】:药物的不良反应大家还是应该重视的，反过来这也说明，任何一个事情都有它的两面性，我们只能掌握它的主要一面来针对解决你身体上的疾病。这也反过来提出一个问题，不能蓝吃药，不是天天吃药身体就准能好。同样的，比如最近关于万艾可，美国报道全世界吃万艾可的有2000多万人口，其中出现了38例不良反应。这些问题对我们来说，对中国的医生来说，我们不是一上来先否定，说这个东西不可靠，或者是完全定下来。这就提醒我们在用这些药的时候应该引起重视，比如病人的眼睛已经有病，我们用起来就应该慎重，但是，是不是我们肯定准是万艾可引起的呢？也不好说。这个年龄组的人就容易发生这种病，不吃这种药发生了这种病没人说他，一吃这种药人家就会联系起来。总之，这是一个借鉴，应该引起我们的重视。其他的病也是一样。

　　以前开玩笑说，以后万艾可成了送领导的礼品，那么领导没这个病的不是吃点就准好，吃完了以后赶上视神经的毛病，那不是麻烦了吗？所以我说，有病应该吃药，而且有什么病吃什么药。万艾可的例子应该引起我们的警惕，这才是正确的做法。

　　一方面，报纸上是报道不良方面的负面消息，反过来还有好处呢，也看参考消息上讲过，吃了以后对小孩子的眼睛有好处，唯一的副作用就是勃起会有问题。我们也不能说它对心肺功能有改善就拿它治心脏病，但是也不能因为这个就不用，而是要正确使用。 [19:02]

【主持人】:出现ED以后应该注意哪些身体反应？ [19:03]

【郭应禄】:从ED的原因来说，血管毛病可以得，心理毛病可以得，神经出了问题也可以得，也可以和吃药也关系、和放射治疗有关系，和手术有关系，和慢性肾功能衰竭、糖尿病、动脉硬化都有关系，另外就是老年人，老头儿和年轻人绝对不一样。所以有了ED以后，首先要想想有没有糖尿病、心血管有没有毛病。

　　至于有人说ED是亚健康的前兆，我认为，目前对亚健康也有不同的看法，有人不建议提“亚健康”的说法，还处在争论之中。 [19:04]

【主持人】:最后请郭教授作个总结性发言吧。 [19:05]

【郭应禄】:我想，总结发言谈不上，但是今天通过大家一起交谈，我认为还是有好处的。最低限度，我们作医生的，也知道社会上对医生有什么需求，特别是男同志，当然不是说男同志多重要了，在我们这样一个国家中，也还是这些一种习气，这样一种形势，男同志负担的任务还是不轻的。对这些人来说，如何摆正这些关系，对自己的身心健康给予重视，这还是需要的。比如对一些疾病，哪些该治就要治。现在国家为了爱护老百姓，各个单位在不同的情况下规定多长时间根据年龄和需要作体检，我们也遇到了不少病人因为工作忙不去，觉得自己身体棒。但是我说，你身体棒是自己认为身体棒。有一个人，40多岁，他觉得身体挺好，工作又很重要，从来不做体检，但是后来因为有点不舒服，就作了B超，发现他肾上有个肿瘤已经长到8厘米，如果按期作体检的话，应该早就发现了，早发现治疗就比晚发现治疗效果好得多。弄好了身体，就是为你的工作打基础，这两者是不矛盾的。所以，该做体检的时候就要作体检。反过来对我们医生来说，我们也发现一些情况，人家去作体检了，社会上也应该有这样现象，不同的体检队水平也有不同，他给你检查就认为是正常的，B超一查一下子就过去了。所以，对每个人来说，国家给你体检的机会，你就应该认真去做。对医务人员来说，人家把身体交给你了，你就要及时发现、早期发现疾病，不能马马虎虎就过去了，耽误了人家的病。只有这几方面都协调了，男人的身体也才会好，工作才能进步，社会才能进步。今天通过交谈，我想，社会上的大众总是希望医生能尽到自己的责任。而对医生来说，他的健康和生命交给了医生，医生就应该负起责任来。我不同意社会上将医生和病人的关系对立起来，等同于一般消费。我们不是强调希望别人对我们怎么样，我们也是希望病人给予医生充分的尊重，要信任他。病人相信医生，医生也会全心全意为你服务。医患关系改善了，治疗也会快，对保护你的健康也有好处。所以我相信，我们国家会出现医生爱护病人、病人相信医生的局面，所谓“和谐社会”，病人和医生之间也会和谐。我实习的时候的一些病人到现在还在找我，有什么喜事也会告诉我，那就是因为我们建立了非常和谐的、健康的医患关系。 [19:05]