众所周知，与微生物群有关的人类疾病有许多种，但人们对微生物群在疾病发病机制中的分子机制知之甚少。最近加州大学洛杉矶分校科学家以痤疮作为疾病模型，研究人类皮肤微生物群对宿主代谢物信号分子的响应。宏转录组分析发现，痤疮患者皮肤微生物群转录谱与健康者的有明显差别。痤疮患则皮肤上痤疮丙酸杆菌的维生素B12生物合成通路显著下调。

根据这些研究科学家提出假说，宿主维生素B12水平能调节皮肤微生物群活性，与痤疮的发生有关。为验证这一假说，研究人员分析了健康受试者补充了维生素B12后的皮肤菌群改变。结果表明，健康人补充维生素B12能抑制痤疮丙酸杆菌维生素B12合成基因表达，改变皮肤微生物群的转录组。维生素B12服用1周后，10位受试者中1位出现痤疮（比例并不高，说明这个只是其中一个因素）。通过体外研究发现，维生素B12能够直接促进痤疮丙酸杆菌产生卟啉，而卟啉可导致皮肤炎症反应，是导致痤疮的原因之一。

这一研究为痤疮病理生理学机制提供了新的细菌致病解释，也为长期以来临床上发现维生素B12导致痤疮的现象提供了分子解释。

维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一需要肠道分泌物的内源因子帮助才能被吸收的维生素。内源因子（intrinsic factor）胃幽门黏膜分泌的一种糖蛋白，维生素B12只有与他结合才可能通过肠壁被吸收，且不被肠细菌破坏。缺乏内源因子可导致维生素B12缺乏症。

植物食物基本没有维生素B12。维生素B12在肠道内停留时间长，大约需要3小时（多数水溶性维生素需要几秒钟）能被吸收。维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏。维生素B12是一种含有3价钴离子的多环系化合物，4个还原吡咯环连在一起变成1个咕啉大环，也是维生素B12分子结构的核心。咕啉大环结构与卟啉相似，含这种环的化合物都被称为类咕啉。

卟啉porphyrin是一类由四个吡咯类亚基的α-碳原子通过次甲基桥互联而形成的大分子杂环化合物。其母体化合物为卟吩，有取代基的卟吩即称为卟啉。卟啉环有26个π电子，是一个高度共轭的体系，并因此显深色。卟啉英文名porphyrin源于希腊语，意为紫色。许多卟啉与铁、钴、铝等金属离子结合形式存在于自然界中，如叶绿素是含有二氢卟吩与镁的配位结构，血红素是与铁配位的结构。

人体内卟啉积累过多时会造成卟啉病，也称紫质症。卟啉病是血红素合成途径当中，由于缺乏某种酶或酶活性降低，而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。迟发性皮肤卟啉病是最常见的卟啉病，是因尿卟啉原脱羧酶缺乏或活性下降使尿卟啉堆积导致的。

卟啉具有光敏性质，在紫外或可见光作用下能有效释放单线态氧.，单线态氧属于强烈毒性自由基，这大概是这种疾病为什么会出现严重痤疮的原因，类似于局部化学烧伤。而且考虑到细菌能富集这些化合物，因此痤疮发生的部位发生在细菌比较多的毛囊。

理论上，维生素B12补充剂能够抑制痤疮丙酸杆菌产生维生素B12，而促进痤疮丙酸杆菌产生卟啉。

（没有严格研究数据，只为个人建议）我们最近的一些初步观察发现，局部用氢水能明显缓解痤疮，但似乎难以产生治愈的效果，停止使用仍然会复发。痤疮当然和青年人的身体发育状况有密切联系，如果从产生机理上考虑，是由于局部细菌产生卟啉增加导致的光敏自由基损伤。那么这类患者应该考虑尽量避免光照，严格减少维生素B12补充或促进肠道细菌产生维生素B12的措施。氢水治疗只属于对症处理，可能无法彻底解决问题。不过作为一种安全有效的方法，在没有理想药物的情况下，值得推荐或配合其他手段联合使用。

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